Приложение 3. Заявление о зачислении

Приложение 3
к административному регламенту

                               Руководителю (директору)

                               __________________________________________

                               (наименование образовательной организации,

                               __________________________________________

                                           Ф.И.О. руководителя)

                               __________________________________________

                                        (статус, Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                               проживающего(ей) по адресу:

                               __________________________________________

                                       (место жительства заявителя)

                               __________________________________________

                               контактный телефон:

                               __________________________________________

                               адрес электронной почты:

                               __________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ N _____

     Прошу зачислить моего сына (дочь):

_________________________________________________________________________

    (Фамилия Имя Отчество (при наличии), дата и место рождения ребенка,

                     адрес места жительства ребенка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Язык образования: __________________________________________________

     Сведения о втором родителе: ________________________________________

             (Фамилия Имя Отчество (при наличии), адрес места жительства,

                               контактный телефон)

_________________________________________________________________________

     Внеочередное    (первоочередное)    или  преимущественное  право  на

зачисление в ОО: имеется / не имеется. (нужное подчеркнуть)

     Внеочередное    (первоочередное)    или  преимущественное  право  на

зачисление в ОО на основании льготы:

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

с  распорядительным  актом  о  закреплении  ОО  за конкретной территорией

муниципального    района,    с  образовательными  программами  и  другими

документами,       регламентирующими    организацию    и    осуществление

образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся

_________________________________________________________ ознакомлен (а).

       (наименование образовательной организации)

"____" ____________ 20_____        _________________/____________________

                                     Подпись заявителя Фамилия И.О.