Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 2 марта 2020 г. N 710

                                       Приложение N ________________

                                       к разрешению на строительство

                                       от ___ ____________ 20____ г.

                                       N 27-23-____________-20______

В соответствии с ч. ___ ст. 51 Градостроительного кодекса Российской

 Федерации  от 29.12.2004  N 190-ФЗ  в разрешение  на строительство

(реконструкцию) вносятся следующие изменения:

1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
2	Номер разрешения на строительство (реконструкцию)
2.1	Срок действия разрешения
2.2.	Срок продления строительства (указывается срок строительства (реконструкции) в связи с продлением срока действия разрешения)
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1	Реквизиты права пользования объектом недвижимости (земельным участком, зданием, строением, сооружением) закреплено
	Реквизиты решения об образовании земельного участка
3.2	Номер градостроительного плана земельного участка или реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории
4	Краткое описание вносимых изменений:

Прошу подготовить изменения в разрешение на строительство

          на бумажном носителе/в форме электронного документа

                    (ненужное зачеркнуть)

____________________________ __________ ____________________________

(должность уполномоченного    (подпись)     (расшифровка подписи)

    сотрудника органа,

   осуществляющего выдачу        М.П.

разрешения на строительство)

"___" ___________ 20___ г.