Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку

                                         Главе Лузского района

                                         от ____________________________

                                              (наименование заявителя)

                 Заявление о предоставлении субсидии

В      соответствии  с  Порядком   предоставления субсидий организациям и

индивидуальным    предпринимателям    в    целях  частичного  финансового

обеспечения  (возмещения)  затрат  по  доставке продовольственных товаров

для  реализации  населению  в  сельских  населенных пунктах, в которых не

осуществляется    розничная    торговля    продовольственными   товарами,

утвержденным   постановлением  администрации  Лузского  района  Кировской

области  от _________ N _______, прошу предоставить субсидию на частичное

возмещение  затрат  по  доставке продовольственных товаров для реализации

населению  в  сельских  населенных  пунктах,  в которых не осуществляется

розничная торговля продовольственными товарами.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование сельских населенных пунктов)

за период __________________20 года

Решение прошу направить по электронной почте.

Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Даю  согласие     на    проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

Приложение: документы согласно описи, на ____ л., в _____экз.

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель/

представитель по доверенности   ________________ _________________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

"____" ______________ 20___ г.