Приложение 1. Заявление о выдаче заключения о соответствии качества оказываемых социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезных услуг

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения
Курганской области государственной услуги по оценке
качества оказываемых социально ориентированными
некоммерческими организациями общественно полезных
услуг установленным критериям оценки качества их оказания

                            _____________________________________________

                                  (полное наименование заявителя (для

                            юридических лиц) Ф.И.О. (для физических лиц);

                            ОГРН ________________________________________

                            Документ       удостоверяющий        личность

                            заявителя ___________________________________

                            _____________________________________________

                            (Вид документа, серия и номер документа, кем

                                  выдан документ, дата его выдачи)

                            Адрес по месту жительства

                            _____________________________________________

                            Телефон (факс) ______________________________

                            Адрес электронной

                            почты _______________________________________

                            Заявление

     Прошу  Вас  выдать  заключение  о  соответствии качества оказываемых

социально ориентированной некоммерческой организацией ___________________

_________________________________________________________________________

    (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

общественно полезных услуг ______________________________________________

                             (наименование общественно полезной услуги)

установленным  критериям    в сфере социального   обслуживания населения,

рассмотрев представленные документы.

     Подтверждаем,    что    организация    не   является  некоммерческой

организацией,  выполняющей  функции  иностранного агента, и на протяжении

одного  года  и  более  оказывает  названные общественно полезные услуги,

соответствующие  критериям  оценки качества оказания общественно полезных

услуг,  утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от

27  октября  2016  г. N 1096 "Об утверждении перечня общественно полезных

услуг и критериев оценки качества их оказания":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным

   нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям к ее

           содержанию (объем, сроки, качество предоставления);

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в

      исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников

организации и работников, привлеченных по договорам гражданско-правового

   характера), необходимой квалификации (в том числе профессионального

    образования, опыта работы в соответствующей сфере), достаточность

                           количества таких лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг

качеством их оказания (отсутствие жалоб на действия (бездействие) и (или)

решения организации, связанные с оказанием ею общественно полезных услуг,

   признанных обоснованными судом, органами государственного контроля

 (надзора) и муниципального надзора, иными органами в соответствии с их

     компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (подтверждение открытости и доступности информации о некоммерческой

                               организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (подтверждение отсутствия организации в реестре недобросовестных

     поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения

      контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом

  от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок

  товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных

           нужд" в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

     К настоящему заявлению прилагаю:

     1)  документы,  обосновывающие соответствие оказываемых организацией

услуг   установленным  критериям  оценки  качества  оказания  общественно

полезных услуг (справки, характеристики, экспертные заключения) __ шт.

     2) копии дипломов и благодарственных писем __ шт.

     3) копии учредительных документов организации __ шт

     4)  документ,  подтверждающий  полномочия законного представителя на

осуществление действий от имени заявителя __ шт

     Заключение о предоставлении государственной услуги прошу направить

_________________________________________________________________________

                     (по почте, по электронной почте)

     В  связи  с  моим  обращением в Главное управление социальной защиты

населения  Курганской области даю согласие на обработку моих персональных

данных    в    целях  и  объеме,  необходимых  для  выдаче  заключения  о

соответствии    качества    оказываемых    общественно    полезных  услуг

установленным критериям в сфере социального обслуживания населения.

"__" ___________ 20_ г.           _______________________________________

                                   (подпись заявителя, М.П. (при наличии)

Заявление зарегистрировано: ____ г. N ___   _____________________________

                                             (подпись, Ф.И.О., должность

                                         специалиста, зарегистрировавшего

                                                      заявление)

-------------------------------расписка----------------------------------

Документы в количестве ___ шт. принял, проверил специалист ______________

Дата приема заявления "__" ___________ 20__ года

Регистрационный N _________________

Телефон ___________________________