Приложение 1. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

Приложение 1
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 28 февраля 2020 г. N 80

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

В Правилах кодирования в круглосуточном стационаре "Особенности кодирования отдельных КСГ" пункт 4 "Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям" дополнить первым абзацем следующего содержания:

Этапное оказание медицинской помощи детям с мочекаменной болезнью и проведением дистанционных методов литотрипсии в разных МО

При этапном оказании медицинской помощи детям с мочекаменной болезнью и проведением дистанционных методов литотрипсии в разных МО медицинская помощь кодируется в зависимости от модели оказания медицинской помощи и реализованных лечебных технологий в каждой медицинской организации.

При консервативном лечении мочекаменной болезни применяется КСГ st30.002 "Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе" с соответствующими кодами диагнозов по МКБ; при выполнении цисто (уретеро-, нефро) скопии, в том числе с установлением стента в мочевыводящие пути, случай кодируется КСГ st09.005 "Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)" с соответствующими кодами услуг по Номенклатуре; при наложении стомы применяется КСГ st09.006 "Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)"; допустимы другие варианты в зависимости от клинической ситуации.

При выбытии пациента на хирургический этап лечения с применением технологий дистанционной нефро - или уретеролитотрипсии случай не прерывается, в ПМД делается отметка о нахождении пациента в другой МО.

Однодневный хирургический этап лечения, реализованный в другой МО, подлежит оплате по самостоятельному тарифу КСГ: st09.007 "Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)" с указанием одной из услуг: А22.28.001 - дистанционная уретеролитотрипсия, или А 22.28.002 - дистанционная нефролитотрипсия.

По завершению лечения пациент возвращается для послеоперационного наблюдения и долечивания в медицинскую организацию, откуда был направлен на дистанционную литотрипсию.

В Правилах кодирования в дневном стационаре подпункт 2 пункта 6 "Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям" изложить в новой редакции:

2) КСГ "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов" (ds36.004.l- ds36.004.24) кодируются случаи оказания медицинской помощи с применением ГИБП (включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению лекарственных препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями). Выбор соответствующего КСГ осуществляется по МНН конкретного ГИБП либо МНН конкретного ГИБП и дозы препарата.

КСГ	Наименование лекарственных препаратов
ds36.004.1	Этанерцепт
ds36.004.2	Нетакимаб
ds36.004.3	Адалимумаб
ds36.004.4	Сарилумаб
ds36.004.5	Омализумаб 300 мг
ds36.004.6	Дупилумаб
ds36.004.7	Секукинумаб 150 мг
ds36.004.8	Реслизумаб
ds36.004.9	Тоцилизумаб
ds36.004.10	Абатацепт
ds36.004.ll	Белимумаб
ds36.004.12	Цертолизумаб
ds36.004.13	Омализумаб 450 мг
ds36.004.14	Меполизумаб
ds36.004.15	Голимумаб 50 мг
ds36.004.16	Омализумаб 600 мг
ds36.004.17	Секукинумаб 300 мг
ds36.004.18	Ритуксимаб
ds36.004.19	Инфликсимаб
ds36.004.20	Паливизумаб
ds36.004.21	Ведолизумаб
ds36.004.22	Голимумаб 100 мг
ds36.004.23	Бенрализумаб
ds36.004.24	Устекинумаб