Приложение 4. Заявление о постановке на учет граждан, испытывающих потребность в древесине для собственных нужд

Приложение 4
к Регламенту

                                    В администрацию

                                    __________________________района

                                    ________________________________

                                         фамилия, имя, отчество

                                    паспортные данные:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                         адрес (место регистрации по

                                                    данным паспорта)

                                    адрес фактического проживания:

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    телефон ________________________

Заявление
о постановке на учет граждан, испытывающих потребность в древесине для собственных нужд

Для   заключения   договора  купли-продажи   лесных  насаждений  для

собственных нужд в целях____________________________________________

                              указать: индивидуальное жилищное

____________________________________________________________________

      строительство; ремонт жилого дома, иных жилых помещений

____________________________________________________________________

                 и хозяйственных построек, отопление

____________________________________________________________________

по адресу:__________________________________________________________

прошу  поставить  меня  на  учет граждан, испытывающих потребность в

древесине для собственных нужд, на 20______год, в объеме _____куб. м

в ______________________лесхозе в пределах установленных нормативов.

Заготовку   древесины  буду   осуществлять  самостоятельно   либо  с

привлечением третьих лиц (нужное подчеркнуть).

Подтверждаю,  что  не  реализовал свое право на строительство жилого

дома.

(для постановки на учет в целях строительства индивидуального жилого

                               дома)

                                                    ________________

                                                         подпись

                                                    ________________

                                                          дата

О  результатах  рассмотрения заявления прошу информировать письменно

по__________________________________________________________________

               (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Даю  согласие  на  обработку  персональных  данных  в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение:  (перечень  прилагаемых документов в зависимости от цели

использования древесины).