Приложение 2. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 2
к Административному регламенту

               (Форма заявления об исправлении технической ошибки)

                                Главе города Коврова

                                От_______________________________________

                                проживающего(ей) по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас исправить техническую ошибку в

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, являющегося результатом предоставления

                             муниципальной услуги)

_________________ _________________           "____"__________20__ года

    подпись             Ф.И.О.

Контактный телефон: ________________

     Я,__________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____"________________20___года N___________

от имени________________________________________________________________.

           заполняется при оформлении документов по доверенности