Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 26 мая 2015 г. N 395 "О порядке сбора информации для мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в краевых медицинских организациях" (документ утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 26 мая 2015 г. N 395
"О порядке сбора информации для мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в краевых медицинских организациях"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.07.2008 N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Алтайского края приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

порядок организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в краевых медицинских организациях;

методические рекомендации по заполнению формы N МСЗ-ЦП.

2. Главным врачам краевых медицинских организаций, на базе которых развернуты подразделения регионального сосудистого центра: КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Елыкомов В.А.), КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (Косоухов А.П.); краевых медицинских организаций, на базе которых развернуты первичные сосудистые отделения по оказанию медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом: КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" (Вильгельм И.А.), КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" (Коломиец А.А.), КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" (Гусев В.Б.), КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" (Воронкин С. В.), КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница" (Григорович Д.С.); краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, обеспечить ежемесячное, не позднее 2 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, представление информации в соответствии с порядком, утвержденным настоящим приказом.

3. Директору КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" (Вайгель Е.А.) обеспечить представление сведений, внесенных в информационную систему, не позднее 4 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, в отдел организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления.

4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) обеспечить ввод полученных сведений в программно-аппаратном комплексе мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному адресу: http://www.pak-pnpz.rosminzdrav.ru/ не позднее 5 рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

5. Признать утратившими силу следующие приказы Главного управления:

от 02.03.2010 N 87;

от 27.04.2010 N 197.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления

И.В. Долгова

Порядок

организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в краевых медицинских организациях

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 26 мая 2015 г. N 395)

1. Настоящий порядок устанавливает правила организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в краевых медицинских организациях.

2. Мониторинг осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (далее - "Главное управление") на основе сведений, представляемых медицинскими организациями, имеющими в своем составе подразделения регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения по оказанию медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (далее - ПСО), а также медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями.

3. Информация представляется в соответствии с формами, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.07.2008 N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

4. Для упорядочения представления сведений в соответствии с формами мониторинга ПСО присваивается следующая нумерация:

ПСО N 1 - КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул";

ПСО N 2 - КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул";

ПСО N 3 - КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск";

ПСО N 4 - КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск";

ПСО N 5 - КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница".

5. Сведения представляются ежемесячно не позднее 2 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, в информационной системе "WEB-своды БАРС. Мониторинг здравоохранения":

5.1. в раздел "Приказ 930" медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;

5.2. в раздел "Приказ 930 (2,3,4)", раздел "Приказ 930" медицинскими организациями, на базе которых развернуты подразделения РСЦ (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер") и ПСО (КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул", КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск", КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница").

6. Руководители медицинских организаций, указанных в п. 4 настоящего Порядка, несут персональную ответственность за достоверность информации, вносимой в информационную систему.

7. Контроль за своевременностью ввода и достоверностью информации, вводимой в отчетные формы осуществляют:

7.1. по формам N МСЗ-МО1 и N МСЗ-МО2 (оборудование) - начальник общего отдела Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности;

7.2. по формам N МСЗ-К1 и N МСЗ-К2 (кадры) - начальник отдела по вопросам государственной службы и кадров Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности;

7.3. по формам N МСЗ-ЦП и N МСЗ-ЦПМ (показатели деятельности) - директор КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера".

8. КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" представляет сведения, внесенные в информационную систему, не позднее 4 рабочего дня месяца, следующего за отчетным, в отдел организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления.

9. После анализа представленных сведений специалистами Главного управления, отдел организации медицинской помощи взрослому и детскому населению обеспечивает их ввод в программно-аппаратном комплексе мониторинга приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по электронному адресу: http://www.pak-pnpz.rosminzdrav.ru/ не позднее 5 рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

Методические рекомендации

по заполнению формы N МСЗ-ЦП

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 26 мая 2015 г. N 395)

Острый коронарный синдром (ОКС) - это группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ) или нестабильную стенокардию.

ОКС - рабочий диагноз догоспитального этапа, выставленный в первые часы и сутки заболевания, не может быть заключительным диагнозом.

Для использования формулировки окончательного диагноза и соответствующего кодирования в соответствии с МКБ-Х сохраняются понятия инфаркт миокарда (ИМ) и нестабильная стенокардия (НС). ОКС включает в себя:

ОИМ с подъемом сегмента ST (ИМ П ST);

ОИМ без подъема сегмента ST (ИМ БП ST);

ИМ, диагностируемый по изменению ферментов или биомаркеров;

ИМ, диагностируемый по поздним ЭКГ-признакам;

НС, в которой выделяют: впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, затянувшийся приступ стенокардии.

ОИМ с подъемом ST (ИМП ST) заканчивается формированием Q зубца и соответствует крупноочаговым инфарктам. Код по МКБ-Х: 121, 122.

ОИМ без подъема ST (ИМБП ST) завершается не Q-инфарктом миокарда, что соответствует мелко очаговому инфаркту. Код по МКБ-Х: 121.4, 122.

Нестабильная стенокардия - может быть самостоятельным диагнозом. Код по МКБ-Х: 120.0, 124.8 или исходом в ОИМ без подъема ST (ИМ БП ST).

Согласно Регистру ОКС России в структуре ОКС доля нестабильной стенокардии составляет 38-35%, а на ИМ приходится 62-65%. При этом ИМП ST составляет 75-78%, а ИМБП ST - 22-25%.

При заполнении отчетных форм необходимо учитывать, что:

1. Учету подлежат заключительные верифицированные диагнозы.

2. Графа "Число зарегистрированных больных" должна соответствовать первичной заболеваемости по данной нозологии.

3. В графе госпитализируемых больных указываются все законченные случаи пролеченных больных в стационарах соответственно вышеуказанным диагнозам и шифрам МКБ-Х.

4. В графе умерших указываются все случаи смерти от ОИМ (в стационаре и вне стационара, с учетом справок СМЭ).

5. Код 120.0, соответствующий диагнозу "Нестабильная стенокардия", не может быть использован для кодирования основной причины смерти. Для кодирования основной причины смерти при ОКС могут быть использованы: 121, 122 (ОИМ) или 124.8 (острая коронарная недостаточность).

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов.

ОНМК - рабочий диагноз, выставленный в первые часы и сутки заболевания, который не может быть заключительным диагнозом.

Для использования формулировки окончательного диагноза и соответствующего кодирования в соответствии с МКБ-Х используют диагноз: транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт (ИИ) и геморрагический инсульт (ГИ).

Транзиторная ишемическая атака устанавливается у больных в тех случаях, когда очаговая неврологическая симптоматика сохраняется у больного не более 24 часов. Следует учитывать, что при транзиторной ишемической атаке отсутствуют сосудистые изменения, получаемые с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В других случаях, устанавливается диагноз инсульта. Код МКБ-Х: G45 (0-9).

Ишемический инсульт (ИИ) - гибель и повреждение клеток головного мозга вследствие прекращения поступления крови в его ткань. ИИ диагностируется у больных при сохранении очаговых неврологических симптомов более 24 часов. При проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии у основной части данных больных выявляются ишемические очаги в головном мозге. Код МКБ-Х: 163 (0-9)

Геморрагический инсульт - гибель ткани мозга при кровоизлиянии или пропитывании кровью его вещества. Код МКБ-Х: 161 (0-9), 162 (0-9). Также к геморрагическим инсультам относят кровоизлияние в подпаутинное пространство головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние (САК). Код МКБ-Х: 160 (0-9).

Примечание. При диагностике ИИ и ТИА в вертебробазилярном бассейне следует обращать внимание на то, что наличие головокружения и нистагма не является критерием этих заболеваний. Необходимо дифференцировать данные заболевания с вестибулопатиями другой этиологии.

При заполнении отчетных форм необходимо учитывать, что:

1. Учету подлежат заключительные верифицированные диагнозы.

2. Графа "Число зарегистрированных больных" должна соответствовать первичной заболеваемости по данной нозологии.

3. В графе госпитализируемых больных указываются все законченные случаи пролеченных больных в стационарах соответственно вышеуказанным диагнозам и кодам по МКБ-Х.

4. В графе умерших указываются все случаи смерти от инсульта, при этом они подразделяются на ишемический и геморрагический инсульт (в стационаре и вне стационара, с учетом справок СМЭ).