Приложение. Заявление об отказе от права собственности на земельный участок

Приложение
к постановлению
администрации
Касимовского муниципального района
Рязанской области
от 02.12.2019 N 1406

	Кому
	(должностное лицо органа местного самоуправления)
	(от)
	(Ф.И.О. заявителя)
	в лице представителя
	(Ф.И.О. представителя)
	действующего на основании
	(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
	Реквизиты заявителя:
	(для физических лиц: реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), дата рождения; для юридических лиц: наименование организации, организационно-правовая форма, ИНН, ОГРН)
	Адрес:
	Телефон:

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПРАВА СОБСТВЕННОСТИ НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК

В    соответствии   со  статьей  53  Земельного     кодекса    Российской

Федерации    прошу    Вас   прекратить  право  постоянного  (бессрочного)

пользования,  пожизненного  наследуемого  владения  (ненужное зачеркнуть)

земельным  участком,  находящимся  в  муниципальной  собственности, общей

площадью ___________________ кв. м с кадастровым номером ________________

___________________________________, расположенным по адресу: ___________

________________________________________________________________________,

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указываются основания прекращения права пользования земельным участком)

Дополнительно сообщаю следующее _________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель ________________________________/______________________________

                             (подпись, расшифровка)

"

"

20

г.

Заявление принял: _________________________/_____________________________

                                 (подпись, расшифровка)

"

"

20

г.