Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат по ученическим договорам, заключенным с работниками, проходящими обучение в федеральных государственных образовательных организациях высшего образования, подведомственных Министерству сельского хозяйства Российской Федерации

Приложение N 3
к приказу
Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 2 марта 2020 г. N П-20-31

     Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

     ____________________________________________________________________

          (для юридического лица - наименование; для индивидуального

       предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

     ____________________________________________________________________

        (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                     предпринимателя - место жительства)

     ИНН _____________________ КПП (для юридического лица) ______________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка _________________________________________________

     К/с ____________________________________ БИК _______________________

     Контактный телефон (при наличии) ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить субсидии на возмещение части затрат, связанных с

оплатой    труда  и  проживанием  студентов,  обучающихся  в  федеральных

государственных    образовательных    организациях  высшего  образования,

подведомственных  Министерству  сельского хозяйства Российской Федерации,

привлеченных    для    прохождения    производственной   практики  (далее

соответственно  -  субсидии,  образовательная  организация,  практика)  в

размере согласно расчету:

N п/п	Фамилия, имя, отчество студента, проходящего практику	Наименование образовательной организации, направившей студента на практику	Размер фактически понесенных затрат, рублей			Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий	Размер субсидий, руб. (графа 8 = графа 4 х графа 7)
			всего	в том числе средства
				на оплату труда	на проживание
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого

     1. Подтверждаю, что на 1 ___________ 20___ года*:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     -  получатель  субсидии  не  имеет статуса иностранного юридического

лица,  а  также  российского  юридического  лица, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом

регистрации  которых  является  государство  или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств    и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения  и  (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления

информации    при   проведении  финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в

отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     -  не  получал  средств из областного бюджета в соответствии с иными

нормативными  правовыми актами Омской области на цели, указанные в пункте

3  Порядка  предоставления  из  областного бюджета субсидий на реализацию

мероприятий,  направленных  на  оказание  содействия сельскохозяйственным

товаропроизводителям   в  обеспечении  квалифицированными  специалистами,

утвержденного  постановлением  Правительства  Омской области от 5 февраля

2020 года N 14-п.

     2.    Подтверждаю,   что  на  дату  подачи  настоящего  заявления  в

Министерство  сельского  хозяйства  и  продовольствия  Омской области для

получения    субсидии    получатель  субсидии  не  находится  в  процессе

реорганизации,  ликвидации,  в  отношении  получателя субсидии не введена

процедура  банкротства, а также не приостановлена деятельность в порядке,

предусмотренном   законодательством  Российской  Федерации  (в  отношении

юридических   лиц),  получатель  субсидии  не  прекратил  деятельность  в

качестве  индивидуального  предпринимателя  (в  отношении  индивидуальных

предпринимателей).

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

или уполномоченное лицо** _________________ _____________________________

                              (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Регистрационный номер заявления ____________________.

Дата приема заявления: "____" _____________ 201___ г.

Подпись специалиста ________________________________.

     *  Заполняется  на  первое  число  календарного  месяца,  в  котором

получатель    субсидии   планирует  заключить  соглашение  для  получения

субсидий;

     **  В  случае  подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.