Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан в рамках государственной программы Новосибирской области "Комплексное развитие сельских территорий Новосибирской области"

Приложение N 1
к Порядку формирования
и утверждения списков участников
мероприятий по улучшению жилищных
условий граждан Российской
Федерации, проживающих на сельских
территориях Новосибирской области

Форма

                                             ____________________________________________

                                             (наименование органа местного самоуправления

                                               муниципального образования Новосибирской

                                                               области)

                                             от гражданина(ки) __________________________

                                             ____________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество - при наличии)

                                             проживающего(ей) по адресу: ________________

                                             ____________________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество - при наличии)

паспорт __________________________, выданный  ___________________________________________

            (серия, номер)                                    (кем, когда)

________________________________________________________"____" __________ ___________ г.,

в  состав  участников  мероприятий  по  улучшению  жилищных  условий  граждан  в   рамках

государственной программы Новосибирской области "Комплексное развитие сельских территорий

Новосибирской области".

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

      (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом

                  строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в ______________________________________________________________________________________.

     (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает приобрести

                              (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________________  ______________________________

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________________________;

дети:

          _______________________________________________  ______________________________

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________________________;

          _______________________________________________  ______________________________

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________________________.

          _______________________________________________  ______________________________

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

          _______________________________________________  _____________________________;

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

          _______________________________________________  _____________________________;

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

          _______________________________________________  _____________________________.

              (фамилия, имя, отчество - при наличии)              (дата рождения)

     С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий  граждан  в  рамках

государственной программы Новосибирской области "Комплексное развитие сельских территорий

Новосибирской области" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

___________________________________________  _________________________  _________________

   (фамилия, имя, отчество - при наличии)       (подпись заявителя)          (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________________________    __________________________;

      (фамилия, имя, отчество - при наличии, подпись)                   (дата)

2) _______________________________________________________    __________________________;

      (фамилия, имя, отчество - при наличии, подпись)                   (дата)

3) _______________________________________________________    __________________________;

      (фамилия, имя, отчество - при наличии, подпись)                   (дата)

4) _______________________________________________________    __________________________;

      (фамилия, имя, отчество - при наличии, подпись)                   (дата)

5) _______________________________________________________    __________________________.

      (фамилия, имя, отчество - при наличии, подпись)                   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________________________;

                         (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________________________;

                         (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________________________;

                         (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________________________;

                         (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________________________.

                         (наименование документа и его реквизиты)