Приложение 3. Алгоритм госпитализации в стационар взрослых больных эндокринологического профиля

Приложение 3

Утвержден
приказом министерства
здравоохранения Алтайского края
от 03.03.2020 N 37

Алгоритм
госпитализации в стационар взрослых больных эндокринологического профиля

1. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии для оказания экстренной, неотложной помощи осуществляется:

в районах края - в соответствии со схемой прикрепления муниципальных районов Алтайского края к краевым медицинским организациям для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи с заболеваниями (состояниями) эндокринной системы, представляющими угрозу жизни (приложение 4);

в городах края - в дежурный терапевтический стационар.

Консультативная эндокринологическая медицинская помощь оказывается врачом-консультантом отделения экстренной консультативной медицинской помощи КГБУЗ "Краевая клиническая больница" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.12.2019 N 407 "Об оказании консультативной помощи в Алтайском крае".

Показания для госпитализации:

сахарный диабет: диабетическая кома и прекома, тяжелый диабетический кетоацидоз, диабетический кетоацидоз средней степени тяжести в сочетании с сопутствующими заболеваниями в стадии обострения; гиперосмолярное гипергликемическое состояние; лактацидоз; гипогликемическая кома;

гипотиреоз: гипотиреоидная кома;

тиреотоксикоз: тиреотоксический криз;

гиперпаратиреоз: гиперкальциемический (гиперпаратиреоидный) криз;

гипопаратиреоз: гипопаратиреоидный и гипокальциемический криз;

хроническая надпочечниковая недостаточность: надпочечниковый гипоадреналовый криз;

феохромоцитома: катехоламиновый криз;

несахарный диабет: тяжелые нарушения водно-электролитного обмена.

2. Госпитализация в терапевтические (эндокринологические) отделения для оказания экстренной, неотложной помощи осуществляется:

в районах края - в терапевтические отделения в соответствии с приложением 4 настоящего приказа;

в городах Бийск, Рубцовск, Барнаул: для дифференциальной диагностики декомпенсации эндокринных заболеваний вследствие сопутствующей соматической патологии, больной осматривается врачом - терапевтом в приемном отделении дежурного терапевтического стационара.

Направление в специализированные эндокринологические отделения КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск", КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск" для оказания экстренной, неотложной помощи производится дежурным врачом - терапевтом после консультации больного из приемного покоя терапевтического стационара в рабочие дни с 8-00 до 15-00 по согласованию с заведующим эндокринологическим отделением при стабильном состоянии больного. При нестабильном состоянии больной госпитализируется в терапевтическое отделение.

При достижении стабилизации состояния в терапевтическом отделении, больной переводится в специализированное эндокринологическое отделение. Перевод осуществляется по согласованию с заведующим эндокринологическим отделением медицинской организации в соответствии со схемой территориального прикрепления краевых медицинских организаций Алтайского края за эндокринологическими отделениями (приложение 5). Телемедицинские консультации с заведующими эндокринологических отделений проводятся по показаниям для коррекции тактики ведения больного и последующего перевода.

Показания для госпитализации:

сахарный диабет: декомпенсация диабета, аллергическая реакция на сахароснижающие препараты (инсулин), тяжелое гипогликемическое состояние, сопровождающееся нарушением речи, судорогами, нарушением сознания;

гипотиреоз: выраженная декомпенсация гипотиреоза, гидроперикард, гидроторакс;

тиреотоксикоз: выраженная декомпенсация тиреотоксикоза; пароксизмы тахиаритмии; аллергия на тиреостатики;

подострый тиреоидит: после исключения острого тиреоидита хирургами;

хроническая надпочечниковая недостаточность: декомпенсация;

феохромоцитома: декомпенсация;

несахарный диабет: тяжелые нарушения водно-электролитного обмена.

3. Госпитализация в эндокринологические отделения по плановым показаниям производится в соответствии со схемой территориального прикрепления краевых медицинских организаций за эндокринологическими отделениями (приложение 5). Госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями краевых медицинских организаций.

Показания для плановой госпитализации:

сахарный диабет: сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный; необходимость подбора сахароснижающей терапии при декомпенсации диабета любого типа при неэффективности терапии, в том числе, с применением суточного мониторирования гликемии; подбор вида инсулина при индивидуальной непереносимости; беременность на фоне сахарного диабета - в соответствии с Порядком, определенным приложением 6 настоящего приказа; для перевода на помповую инсулинотерапию; декомпенсация диабета, требующая подготовки к оперативным вмешательствам;

гипотиреоз: впервые выявленный и декомпенсация гипотиреоза средней и тяжелой степени тяжести;

тиреотоксикоз: впервые выявленный и декомпенсация тиреотоксикоза средней и тяжелой степени тяжести; аллергия на тиреостатики; осложнения тиреостатической терапии (лейкопения, панцитопения);

подострый тиреоидит: средней и тяжелой степени тяжести;

гиперпаратиреоз: впервые выявленный и декомпенсация;

гипопаратиреоз: впервые выявленный и декомпенсация;

гиперкортицизм эндогенный: впервые выявленный; подготовка к лучевому и хирургическому лечению;

хроническая надпочечниковая недостаточность: впервые выявленная; декомпенсация; беременность на фоне хронической надпочечниковой недостаточности;

гормонально-активные опухоли надпочечников, гипофиза: дебют заболевания; рецидив заболевания; подготовка к хирургическому или лучевому лечению;

несахарный диабет: дебют заболевания; декомпенсация;

редкая эндокринная патология: уточнение диагноза (по направлению эндокринолога); дебют заболевания; декомпенсация заболевания.

4. При неэффективности терапии, проводимой в межрайонных эндокринологических отделениях; отсутствии возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях межрайонного эндокринологического отделения; необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения больной госпитализируется в эндокринологическое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница" по согласованию с заведующим эндокринологическим отделением.

5. Специализированная медицинская помощь больным с сахарным диабетом любого типа в случае значительного прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений с целью уточнения степени тяжести осложнений и (или) решения экспертных вопросов, с диабетической нефропатией и развитием хронической болезни почек 4-5 стадии оказывается в КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

6. Специализированная медицинская помощь беременным женщинам с сахарным диабетом оказывается в соответствии с приложением 6 настоящего приказа.

7. Специализированная медицинская помощь беременным женщинам с иной экстрагенитальной патологией эндокринологического профиля оказывается КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул".

8. Показания для плановой госпитализации больных в терапевтические отделения круглосуточных стационаров, дневные стационары эндокринологического, терапевтического профиля:

сахарный диабет: сахарный диабет с синдромом полинейропатии для проведения терапии после консультации врача - эндокринолога и врача-невролога.