Приложение 6. Порядок наблюдения и обследования больных сахарным диабетом во время беременности

Приложение 6

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 03.03.2020 N 37

Порядок
наблюдения и обследования больных сахарным диабетом во время беременности

I. Сахарный диабет 1 и 2 типа

1. При постановке на диспансерный учет беременной с сахарным диабетом 1 и 2 типа, проводится ее клиническое обследование в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", Клиническими рекомендациями с дополнениями "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" от 2019, Клиническими рекомендациями ID 290 "Сахарный диабет 2 типа у взрослых" от 2019.

2. С результатами обследования больные сахарным диабетом в сроке беременности до 12 недель направляются на перинатальный консилиум в КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (далее - КГБУЗ "АККПЦ") с целью решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

3. Прерывание беременности по медицинским показаниям у женщин, страдающих сахарным диабетом, осуществляется по решению врачебного консилиума в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности".

4. Прерывание беременности по медицинским показаниям у женщин с сахарным диабетом в сроке до 22 недель осуществляется в отделении патологии беременности КГБУЗ "Краевая клиническая больница" или гинекологическом отделении КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул".

5. При пролонгировании беременности все женщины с сахарным диабетом 1 и 2 типа подлежат обязательному мониторингу эндокринолога КГБУЗ "АККПЦ" не менее 4 х раз: при сроках беременности 11-14, 18-21, 30-32 и 35-36 недель, а в случае отсутствия достижения целевых показателей углеводного обмена эндокринолог КГБУЗ "АККПЦ" определяет тактику дальнейшего мониторинга, необходимость стационарного лечения для данных больных с учетом целевых показателей лечения. Госпитализация в эндокринологические отделения осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

6. Родоразрешение женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа проводится в учреждениях родовспоможения III уровня согласно Приказа от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

II. Гестационный сахарный диабет

1. При постановке на диспансерный учет женщинам в обязательном порядке проводится диагностика нарушений углеводного обмена согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", Клинических рекомендаций с дополнениями "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" от 2019, Письму Министерства здравоохранения Российской Федерации Клиническим рекомендациям (протоколу лечения) "Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение" от 17.12.2013 N 15-4/10/2-9478.

2. Установление диагноза проводится на основании проведенных лабораторных исследований.

3. Диспансерное наблюдение больных с гестационным сахарным диабетом (О 24.4) осуществляется врачом-терапевтом / врачом общей практики / врачом акушером-гинекологом / врачом-эндокринологом по месту жительства.

4. В случае отсутствия достижения целевых показателей гликемии, больные незамедлительно направляются на консилиум в КГБУЗ "АККПЦ" для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

5. Родоразрешение женщин с гестационным сахарным диабетом проводится в учреждениях родовспоможения III уровня.