Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 3
к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги
"Согласование создания места
(площадки) накопления твердых коммунальных
отходов и включение сведений о них
в реестр мест (площадок) накопления твердых

коммунальных отходов"

Главе Администрации городского округа Анадырь

__________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

от _______________________________________

наименование заявителя

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

_________________________________________

полное наименование, место нахождения, реквизиты, фамилия,

_________________________________________

имя, отчество, должность руководителя - для юридического лица),

________________________________________

почтовый адрес, телефон)

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в _______________________

____________________________________________________________________ ,

(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка))

заключающуюся в ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки

(опечатки))

Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: лично, по почтовому адресу, по электронной почте (нужное подчеркнуть).

Заявитель:

__________________________ (подпись)

___________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

"___" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

___________________________ (должность уполномоченного лица органа)

____________________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20___ г.