Приложение. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребёнка на возмещение части затрат на приобретение жилого помещения или строительство объекта индивидуального жилищного строительства в рамках реализации мероприятия "Предоставление субсидий в целях софинансирования расходных обязательств, связанных с предоставлением молодым семьям социальных выплат на приобретение (строительство) жилых помещений"

Приложение
к Порядку предоставления молодым семьям
дополнительных социальных выплат
при рождении (усыновлении) ребёнка

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  дополнительную  социальную  выплату  в  связи с

рождением    (усыновлением)    ребёнка  на  возмещение  части  затрат  на

приобретение  жилого  помещения или строительство объекта индивидуального

жилищного  строительства  в рамках реализации мероприятия "Предоставление

субсидий  в  целях  софинансирования  расходных обязательств, связанных с

предоставлением    молодым   семьям  социальных  выплат  на  приобретение

(строительство)    жилых    помещений",   предусмотренного  подпрограммой

"Стимулирование  развития жилищного строительства в Ульяновской области",

за  счёт  средств  областного бюджета Ульяновской области молодой семье в

составе:

     супруг _____________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при его наличии), дата

                         рождения, серия и номер паспорта,

_________________________________________________________________________

                     кем и когда выдан, адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ____________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при его наличии), дата

                           рождения, серия и номер паспорта,

_________________________________________________________________________

                  кем и когда выдан, адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети:

     1) _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при его наличии), дата

         рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), кем

                           и когда выдан, адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2) _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при его наличии), дата

         рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), кем

                           и когда выдан, адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     9) ________________________________________________________________;

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     10) _______________________________________________________________.

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Согласие   на обработку   персональных   данных   и    достоверность

вышеуказанных сведений подтверждаем:

     1) _________________________________________  __________  __________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при    (подпись)    (дата)

          его наличии) совершеннолетнего члена

                            семьи)

     2) _________________________________________  __________  __________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при    (подпись)    (дата)

          его наличии) совершеннолетнего члена

                            семьи)

     3) _________________________________________  __________  __________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при    (подпись)    (дата)

          его наличии) совершеннолетнего члена

                            семьи)

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты __ ________ 20__ г.

______________________________  _________  ______________________  ______

  (должность лица, принявшего   (подпись)  (расшифровка подписи)   (дата)

           заявление)