Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к Порядку

                                   СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

паспорт ________________________________________________________________,

                   (серия) (номер) (кем и когда выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

     в  целях  получения  единовременной выплаты спортсменам - участникам

спортивного  соревнования,  являющимся  гражданами  Российской  Федерации

(далее  -  выплата), подтверждаю свое согласие на обработку Департаментом

физической    культуры    и  спорта  области,  расположенным  по  адресу:

г. Вологда,  ул. Герцена,  д. 27,  моих  персональных  данных, включающих

фамилию,  имя,  отчество,  место  рождения,  данные  паспорта  гражданина

Российской    Федерации,  адрес  регистрации,  дату  рождения,  реквизиты

банковского  счета  для перечисления денежных средств и идентификационный

номер налогоплательщика.

     Предоставляю  Департаменту  физической  культуры  и  спорта  области

право  осуществлять  любое  действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств,  с  моими  персональными  данными, включая

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее  согласие  дано  мной на период хранения моих персональных

данных  вместе  с  документами, необходимыми для получения выплаты, до их

уничтожения.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в  любой момент по моему

письменному заявлению.

_____________   _________________   ___________________________

    (дата)         (подпись)           (расшифровка подписи)