Приложение N 1. Заявка на участие в мероприятии по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию лиц в возрасте 50 лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста

Приложение N 1
к Порядку

                               ЗАЯВКА

        на участие в мероприятии по профессиональному обучению

  и дополнительному профессиональному образованию лиц в возрасте 50 лет

            и старше, а также лиц предпенсионного возраста

_________________________________________________________________________

              (наименование предприятия (организации))

N п/п	Ф.И.О. лица в возрасте 50 лет и старше, а также лица предпенсионного возраста из числа работников организации	Дата рождения	СНИЛС	Образование	Профессия, уровень квалификации, должность (по последнему месту работы)	Профессия (квалификация, образовательная программа), по которой требуется обучение, вид и форма обучения	Рабочее место, на котором лицо в возрасте 50 лет и старше, а также лицо предпенсионного возраста из числа работников организации продолжит трудовую деятельность
1
...

Руководитель предприятия (организации) ___________ ______________________

                                        (подпись)  (расшифровка подписи)

                                        М.П. (при наличии)