Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области от 30 декабря 2019 г. N 1174 "Об утверждении Положения об индивидуальном медицинском сопровождении инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны"
- Приложение N 2. Отчет об исполнении Положения об индивидуальном медицинском сопровождении инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны
Приложение N 2. Отчет об исполнении Положения об индивидуальном медицинском сопровождении инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны
Приложение N 2
к приказу КЗПО
от 30 декабря 2019 г. N 1174
Форма отчета об исполнении Положения об индивидуальном
медицинском сопровождении инвалидов и ветеранов
Великой Отечественной войны
Наименование медицинской организации: ______________________________
за _______ квартал ____________ года
|
N |
Количество УВОв, прикрепленных на обслуживание медицинской организации |
Из них осмотрено первично, нарастающим итогом |
выполнен 1 этап обследования, нарастающим итогом с начала года |
выполнен 2 этап обследования, нарастающим итогом с начала года |
Осмотрено в рамках диспансерного наблюдения, нарастающим итогом с начала года |
|
1. |
Всего, в т.ч. |
|
|
|
|
|
1.1. |
мобильные |
|
|
|
|
|
1.2 |
немобильные |
|
|
|
|
Ответственный за организацию индивидуального медицинского
сопровождения УВОв , ______________________ (ФИО)
(подпись)
Контактный телефон: ________________________
Дата: ______________________
(печать медицинской организации)