Приложение N 1. Заявка на включение организации отдыха детей и их оздоровления в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления, оказывающих услуги на территории Удмуртской Республики

Приложение N 1
к Порядку формирования и ведения
реестра организаций отдыха детей
и их оздоровления, оказывающих услуги
на территории Удмуртской Республики

Бланк организации

от ___________ N___________

Заявка на включение организации отдыха детей и их оздоровления в реестр организаций отдыха детей и их оздоровления, оказывающих услуги на территории Удмуртской Республики
___________________________________________________
(полное наименование организации)

    Прошу   включить  в  реестр   организаций   отдыха  детей  и  их

оздоровления, оказывающих услуги на территории Удмуртской Республики

____________________________________________________________________

   (наименование организации и (или) их филиала, индивидуального

                           предпринимателя)

    Направляю сведения об организации согласно приложению 1.

    Мною  подтверждается  достоверность,   актуальность  и   полнота

сведений, содержащихся в документах, прилагаемых к заявке.

    Я  предупрежден  об  ответственности  за  предоставление  ложной

информации и недостоверных (поддельных) документов.

    Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель организации          ______________ ________________

                                     (подпись)        (ФИО)

    М.П.

Исполнитель:

ФИО полностью, телефон ____________________