Приложение N 5. Показания к имплантации ЭКС

Приложение N 5
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 23 сентября 2019 г. N 494

Показания к имплантации ЭКС

Дисфункция синусового узла.

Класс I (абсолютные показания):

1. Дисфункция синусового узла с документированной брадикардией, сопровождающейся симптоматикой, в т.ч. явлениями сердечной недостаточности.

2. Симптоматическая хронотропная некомпетентность.

Класс IIa:

1. Симптоматическая дисфункция синусового узла с ЧСС менее 40 в мин. при отсутствии документального подтверждения, что симптомы обусловлены именно брадикардией.

2. Синкопе неясного генеза при доказанной дисфункции синусового узла.

Класс IIb:

1. Дисфункция синусового узла с минимальной симптоматикой и средней ЧСС менее 40 в мин. в период бодрствования.

Класс III:

1. Бессимптомная дисфункция синусового узла.

2. Медикаментозно индуцированная дисфункция синусового узла при возможности коррекции терапии.

AB-блокада.

Класс I (абсолютные показания):

1. AB-блокада 2 - 3 степени в сочетании с симптоматической брадикардией и/или аритмией, требующей обязательное назначение препаратов с отрицательным хронотропным эффектом и/или документированными периодами асистолии более 3 с. (ЧСС менее 40 в мин. во время бодрствования).

Класс IIa:

1. Бессимптомная AB-блокада 3 степени с ЧСС более 40 в мин. во время бодрствования.

2. Бессимптомная AB-блокада 2 степени 2 типа с узкими комплексами QRS.

3. Бессимптомная AB-блокада 2 степени 1 типа с уровнем поражения - пучок Гиса и ниже.

Класс IIb:

1. AB-блокада 1 степени с удлинением интервала P-Q более 0,3 с. у пациентов с дисфункцией левого желудочка и симптомами СН.

Класс III:

1. Бессимптомная AB-блокада 1 степени.

2. Бессимптомная AB-блокада 2 степени 1 типа с уровнем поражения выше пучка Гиса.

3. Преходящая устранимая AB-блокада.

Фибрилляция предсердий.

1. Постоянная фибрилляция/трепетание предсердий с замедленным проведением (брадисистолия во время бодрствования менее 40 в мин.) в сочетании с симптоматикой дефицита перфузии головного мозга и/или явлений сердечной недостаточности.

2. Симптомные паузы ритма не менее 3 сек.

Другие состояния.

1. Аритмии и другие медицинские состояния, требующие применения препаратов, которые приводят к симптомной брадикардии у пациента.

Неотложные показания к имплантации ЭКС:

1. Брадикардия менее 30 в мин.

2. Периоды асистолии более 5 с.

3. Приступ МЭС или синкопальное состояние на фоне хронотропной недостаточности.

4. Выраженные эквиваленты МЭС на фоне брадикардии (пресинкопальные состояния, выраженное головокружение).