Приложение N 2. Показания к плановой госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи

Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 23 сентября 2019 г. N 494

Показания
к плановой госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи

1. Показания к госпитализации в терапевтические отделения центральных районных, районных, окружных, городских больниц г. Костромы и области:

- хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

- артериальная гипертония (АГ):

- для уточнения диагноза и необходимости проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;

- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в амбулаторных условиях);

- неосложненные гипертонические кризы;

- хронический миокардит в период обострения;

- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при невозможности госпитализации в кардиологическое отделение (на кардиологические койки);

- тромбоэмболия легочной артерии (при невозможности госпитализации в кардиологическое отделение (на кардиологические койки);

- инфекционный эндокардит без формирования порока сердца или с формированием порока сердца (при невозможности госпитализации в кардиологическое отделение (на кардиологические койки);

- пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью более 48 часов, без выраженных нарушений гемодинамики (для проведения пульсурежающей терапии с последующей консультацией кардиолога для решения вопроса о возможности и целесообразности восстановления синусового ритма).

Пациенты с пароксизмом фибрилляции или трепетания предсердий продолжительностью до 48 часов, при невозможности восстановления ритма на догоспитальном этапе на фоне тиреотоксикоза, острой стадии ОНМК, лихорадочных состояний, пневмонии, онкологической патологии, тяжелых декомпенсированных случаев ХОБЛ, алкогольной интоксикации и др. госпитализируются в отделения, соответствующие профилю основного заболевания, либо в терапевтическое отделение по месту жительства. При необходимости в дальнейшем решается вопрос о плановом переводе в кардиологическое отделение (кардиологические койки) по месту жительства или в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".

2. Показания к госпитализации в кардиологические отделения (на кардиологические койки) центральных районных (ОГБУЗ Нерехтская ЦРБ, ОГБУЗ "Буйская ЦРБ), окружных (ОГБУЗ Галичская ОБ, ОГБУЗ Шарьинская ОБ имени Каверина В.Ф., ОГБУЗ Мантуровская ОБ) больниц (за исключением ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1") области:

- хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического стационара);

- артериальная гипертония:

- симптоматическая АГ;

- неясность диагноза и необходимость проведения специальных исследований для уточнения формы АГ;

- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в условиях терапевтического стационара);

- легочная гипертензия в период декомпенсации;

- острый миокардит и хронический миокардит неревматической этиологии в период обострения (при отсутствии эффекта от лечения в условиях терапевтического стационара;

- кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики;

- нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- подозрение на дисфункцию ЭКС без гемодинамических нарушений;

- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического стационара);

- перикардит неревматической этиологии;

- инфекционный эндокардит без формирования порока сердца или с формированием порока сердца при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к оперативному лечению;

- впервые выявленные врожденные и приобретенные пороки сердца, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

- обследование больных перед направлением на оперативное лечение по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в случаях, требующих проведения диагностических обследований в условиях стационара;

- обследование и лечение беременных с кардиоваскулярной патологией;

- обследование по акту военных комиссариатов.

Госпитализация пациентов в указанные медицинские организации осуществляется из прикрепленных муниципальных образований в соответствии с приложением N 1 к данному приказу.

При отсутствии в структуре центральной районной (районной) или городской больницы кардиологических коек пациенты с показаниями к плановой госпитализации в кардиологический стационар госпитализируются на терапевтические койки.

При недостаточном эффекте от лечения в терапевтическом стационаре пациенты из прикрепленных районов госпитализируются в кардиологические отделения окружных больниц.

Пациенты из районов области второго медицинского округа (Костромского, Судиславского, Островского, Красносельского, Сусанинского районов, г. Волгореченска), а также из Кадыйского, Макарьевского районов госпитализируются в первое кардиологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".

3. Показания к плановой госпитализации в кардиологическое отделение (ПСО) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1":

- инфекционный эндокардит без формирования порока сердца или с формированием порока сердца, в том числе требующий подготовки к оперативному лечению - жители г. Костромы и Костромского района.

4. Плановая специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается больным, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".

В ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." оказывается специализированная кардиологическая помощь больным:

- жителям муниципальных образований, не имеющих кардиологических отделений;

- кардиологическим больным, диагностика и лечение которых в кардиологических отделениях других медицинских организаций области вызвало затруднения или было неэффективным;

- жителям г. Костромы;

- пациентам из других регионов Российской Федерации, имеющим показания к плановой госпитализации в кардиологический стационар.

Показания к плановой госпитализации в первое кардиологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.":

- артериальная гипертония:

- трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к терапии АГ, не поддающаяся лечению в условиях терапевтического или кардиологического стационара);

- стенокардия напряжения 3 - 4 ФК, обострение (при отсутствии эффекта от адекватной терапии на амбулаторном этапе и в условиях терапевтического или кардиологического стационара в городских, районных, окружных медицинских учреждениях);

- впервые выявленные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии показаний к оперативному лечению;

- обследование больных перед направлением на оперативное лечение по профилю сердечно-сосудистая хирургия в случаях, требующих проведения диагностических обследований в условиях стационара;

- острые миокардиты неревматической этиологии;

- острые перикардиты неревматической этиологии;

- инфекционные эндокардиты с формированием порока, требующие подготовки к оперативному лечению (за исключением пациентов, проживающих на территории г. Костромы и Костромского района);

- кардиомиопатии с нарушениями гемодинамики;

- хроническая сердечная недостаточность, в том числе с приступами кардиальной астмы, резистентная к терапии в амбулаторных условиях и терапевтическом или кардиологическом стационаре центральных районных, районных и городских больниц;

- пациенты с нарушениями ритма сердца и проводимости при наличии показаний к имплантации постоянного ЭКС (жители всех муниципальных образований области);

- дисфункция ЭКС без гемодинамических нарушений;

- обследование по акту военных комиссариатов после предварительного обследования в терапевтическом отделении или кардиологическом отделении центральных районных, районных, городских и окружных больниц (при наличии сомнений в установленном диагнозе и (или) отсутствии в указанных медицинских учреждениях необходимого для верификации диагноза оборудования).