Приложение. Заявление На получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани юридическими лицами (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и некоммерческими организациями, не являющимися государственными (муниципальными) учреждениями

Приложение
к Порядку предоставления из бюджета
муниципального образования г. Казани
субсидий организациям в целях возмещения
затрат на содержание и ремонт ливневой
канализации г. Казани для предотвращения
подтопления городских территорий
общего пользования

(Форма)

Заявление
На получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани юридическими лицами (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и некоммерческими организациями, не являющимися государственными (муниципальными) учреждениями

Наименование субсидии ___________________________________.

1	Заявитель (наименование организации)
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Телефон
6	Директор (Ф.И.О.)
7	Документ, подтверждающий полномочия (наименование, дата, N)
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Банковские реквизиты для перечисления субсидии

Настоящим заявлением извещен(-а) о наличии ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за представление недостоверных данных, дающих возможность на получение субсидии.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен(-а) и представляю согласно требованиям необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем.

К заявлению прилагаю:

1. _____________________________________________ на ___ л.

2. _____________________________________________ на ___ л.

3. _____________________________________________ на ___ л.

4. _____________________________________________ на ___ л.

(подпись, наименование должности, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявки: "___"__________ 20___ г.