Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к постановлению
администрации
муниципального образования -
Михайловский муниципальный район
Рязанской области
от "16" декабря 2019 г. N 554

	Кому
	(должностное лицо органа местного самоуправления)
	(от)
	(Ф.И.О. заявителя)
	в лице представителя
	(Ф.И.О. представителя)
	действующего на основании
	(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)
	Реквизиты заявителя:
	(для физических лиц: реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан)
	Адрес:
	Телефон:

                                 Заявление

Прошу передать в собственность (долевую или собственность  одного   лица)

занимаемое жилое помещение по адресу:

________________________________________________________________________.

Ранее право на приватизацию использовано не было.    Ответственность   за

достоверность данных несет заявитель.

Состав зарегистрированных граждан:

человек(а).

Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения (число, месяц, год)	Данные паспорта			Дата регистрации
		Серия	Номер	Кем и когда выдан

Сведения о занимаемом жилом помещении:

общая площадь

кв. м

в т.ч. жилая площадь

кв. м(1)

число жилых комнат

(2).

Иные сведения ___________________________________________________________

Подписи будущих собственников: __________________________________________

Заявитель ________________________________/______________________________

                              (подпись, расшифровка)

"

"

20

г.

Заявление принял: _________________________/_____________________________

                                  (подпись, расшифровка)

"

"

20

г.

------------------------------

(1) Указывается в случае, если жилая    площадь   помещения   указана   в

техническом паспорте (техническом плане).

(2) Указывается в случае, если число жилых комнат указано в   техническом

паспорте (техническом плане).