Приложение 1

Приложение 1
постановлению
администрации района
от 2 марта 2020 г. N 137

                       Главе Верхнебуреинского муниципального района

                       _____________________________________________

                       от заявителя муниципальной услуги:

                       _____________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество  (при наличии) - для

                       _____________________________________________

                       гражданина, наименование  юридического лица,

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                            фамилия, имя, отчество (при наличии)

                       _____________________________________________

                       представителя заявителя(от юридического лица)

                       _____________________________________________

                       (место жительства  (для  гражданина),  место

                       _____________________________________________

                            нахождения (для юридического лица)

                       _____________________________________________

                      (реквизиты документа, удостоверяющего личность

                       _____________________________________________

                       для физического лица), ОГРН (для юридического

                       _____________________________________________

                           лица), ОГРНИП (для индивидуального

                       _____________________________________________

                         предпринимателя); ИНН (за исключением

                       _____________________________________________

                       случаев, если заявителем является иностранное

                       _____________________________________________

                       юридическое   лицо)   реквизиты   документа,

                       _____________________________________________

                       подтверждающего   полномочия   представителя

                       _____________________________________________

                            заявителя (от юридического лица)

                       _____________________________________________

                       (организационно-правовая форма и сведения  о

                       _____________________________________________

                       государственной регистрации заявителя в ЕГРЮЛ

                       _____________________________________________

                                  - для юридического лица)

                       Почтовый адрес и (или) электронный адрес для

                       связи с заявителем: _________________________

                       _____________________________________________

                       Номер телефона (для связи  с  заявителем или

                       представителем) _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас утвердить схему расположения земельного участка (земельных

участков) на кадастровом плане территории в кадастровом квартале: __

____________ из земель категории: __________________________________

со следующими характеристиками:

10. кадастровый (условный) номер: __________________________________

местоположение: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

Размер (площадь) ____________ В. м,

Вид  разрешенного  использования  (согласно   классификатору  видов

разрешенного использования) ________________________________________

Цель использования земельного участка (земельных участков) _________

____________________________________________________________________

сведения об ограничениях (обременениях) ____________________________

____________________________________________________________________

2. кадастровый (условный) номер: ___________________________________

местоположение: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

Размер (площадь) __________ кв. м,

вид  разрешенного  использования  (согласно   классификатору  видов

разрешенного использования) ________________________________________

сведения об ограничениях (обременениях) ____________________________

____________________________________________________________________

3. кадастровый (условный) номер: ___________________________________

местоположение: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

площадь ____________ кв. м,

вид  разрешенного  использования  (согласно  классификатору   видов

разрешенного использования) ________________________________________

сведения об ограничениях (обременениях) ____________________________

____________________________________________________________________

Земельный  участок  образован  путем:  раздела,   перераспределения

(нужное  подчеркнуть)  земельного  участка  (земельных  участков  с

кадастровым номером (кадастровыми номерами) ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

площадью ___________________________________________________________

с видом разрешенного использования _________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о правах на земельный участок (правообладатель, вид права,

реквизиты правоустанавливающих документов): ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости,  расположенных  на испрашиваемом

земельном   участке   или   земельных    участках    (наименование,

правообладатель,   вид   права,    реквизиты   правоустанавливающих

документов): _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Способ получения документов: лично, почтовым отправлением по адресу:

____________________________________________________________________

                        (нужное подчеркнуть)

Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого мною

лица на обработку персональных данных.

_________________ ___________________________________ ______________

   (должность)        (ФИО (последнее при наличии)      (подпись)

"___" ___________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Схема  расположения  земельного  участка (земельных участков) на

кадастровом плане территории;

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________