Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной поддержки отдельных категорий

граждан в виде компенсации расходов на оплату

подписки на периодические печатные издания"

                           Форма заявления 

             об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                                  Начальнику департамента здравоохранения

                                   и социальной помощи населению комитета

                                        по социальной политике и культуре

                                            администрации города Иркутска

                            _____________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                 Заявление 

               об исправлении допущенных опечаток и ошибок

от "____" ______________ 20___ года

Я, _____________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или

                           его представителя)

________________________________________________________________________,

прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)

Перечень документов, представленных гражданином или его представителем:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

5. _____________________________________________________________________;

Способ получения результата (нужное отметить):

         лично    в  отделе  социальной  помощи  населению  департамента

здравоохранения  и  социальной  помощи  населению  комитета по социальной

политике и культуре администрации города Иркутска;

      по электронной почте ____________________________________________;

(указать адрес)

      через организации почтовой связи по адресу _______________________

________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или его представителя)		(подпись)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Н.В.Тарабан