Приложение 1. Заявка о предоставлении гранта

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий
на софинансирование затрат
крестьянских (фермерских) хозяйств
на развитие семейных ферм

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________

Регистрационный номер N ____

Дата регистрации заявки "__"_______ 20__ г.

Заявка
о предоставлении гранта

Липецкая область

"__" __________ 20__ г.

Наименование претендента ______________________________________просит предоставить грант на софинансирование затрат крестьянского (фермерского) хозяйства на развитие семейной фермы в сумме: __________________________________ руб.

С условиями предоставления гранта ознакомлен и обязуюсь:

использовать полученные средства по целевому назначению в строгом соответствии с направлениями затрат, указанными в плане расходов, и оплачивать за счет собственных средств не менее 40% планируемых затрат, указанных в плане расходов, а в случае использования средств гранта на погашение льготного инвестиционного кредита и процентов но нему не менее 20% планируемых затрат;

использовать грант в течение 24 месяцев со дня поступления средств на счет;

создать в период использования гранта не менее _______ новых постоянных рабочих мест, в том числе _____ в году получения гранта, и сохранить их в течение не менее 5 лет после получения гранта;

обеспечить в году получения гранта прирост объема произведенной сельскохозяйственной продукции не менее чем на 10%;

достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом;

осуществлять деятельность в течение не менее пяти лет после получения гранта.

Сообщаю, что:

крестьянское (фермерское) хозяйство осуществляет деятельность, основанную на личном участии главы и членов хозяйства, состоящих в родстве (не менее двух, включая главу);

глава крестьянского (фермерского) хозяйства не является учредителем (участником) коммерческой организации, за исключением настоящего крестьянского (фермерского) хозяйства.

Уведомления прошу направлять следующим способом:___________________

Глава КФХ _______________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)

Адрес места регистрации _______________________________________________

Адрес фактического проживания _________________________________________

ИНН _________________ ОГРН _________________________________________

Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи ____________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Глава КФХ _______________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на софинансирование затрат крестьянских (фермерских) хозяйств на развитие семейных ферм в текущем финансовом году.

Глава КФХ _______________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что использую / не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Глава КФХ ________________ (Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П. (при наличии)