Приложение 3. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации муниципального района и его должностного лица

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации _______ муниципального района и его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_________________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

_________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

_________________________________________________________

(фактический адрес) _______________________

Телефон: _________________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

<*> на действия (бездействие): _______________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы: ______________________________________

           (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

__________________________________________________________

        указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

__________________________________________________________

              не согласно с действием (бездействием)

__________________________________________________________

                 со ссылками на пункты регламента)

<*> поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

________________________________________________________

   (подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП

Заместитель главы администрации - управделами администрации муниципального района

З.В. Глоова