Приложение N 1. Паспорт программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности (наименование организации)

Приложение N 1
к Требованиям

                                                                             Руководитель организации

                                                                           __________________________

                                                                                 (должность)

                                                                           __________________________

                                                                                    (Ф.И.О.)

                                                                              "___"________ 20____ г.

Паспорт
программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности (наименование организации) на 20___-20____ годы

Основание для разработки программы			Федеральный закон от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Почтовый адрес
Ответственный за формирование программы (Ф.И.О., контактный телефон, e-mail)
Даты начала и окончания действия программы
Год	Затраты на реализацию программы, млн. руб. без НДС		Доля затрат в инвестиционной программе, направленная на реализацию мероприятий программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности	Топливно-энергетические ресурсы (ТЭР)
				При осуществлении регулируемого вида деятельности				При осуществлении прочей деятельности, в т.ч. хозяйственные нужды
	всего	в т.ч. капитальные
				Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы		Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы
				т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т.у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	млн. руб. без НДС с учетом воды
(базовый год) <*>
Всего

Согласовано		на обороте документа
(должность)		(Ф.И.О.)
(должность)		(Ф.И.О.)
(должность)		(Ф.И.О.)

<*> Базовый год - предшествующий год году начала действия программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности.