Приложение 77. Акт сверки субсидий на возмещение части затрат на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования

Утвержден
приказом комитета
по агропромышленному и
рыбохозяйственному комплексу
Ленинградской области
от 6 марта 2020 г. N 11
(приложение 77)

(Форма)

                                  Акт

сверки субсидий на возмещение части затрат на уплату страховой премии,

     начисленной по договору сельскохозяйственного страхования

         за период с 01 января 20__г. по 31 декабря 20__г.

между комитетом по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу

Ленинградской области и страховой компанией_________________________

________________________________(наименование страховой компании) по

расчетам с ________________(наименование сельхозтоваропроизводителя)

N договора страхования	Дата договора страхования	По данным комитета по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Ленинградской области				По данным страховой компании
		По договору страхования: посевная (посадочная) площадь, га/количество голов/ застрахованная рыба, тысяч тонн	Сумма начисленной страховой премии, руб.	Сумма страховой премии, уплаченной сельхозтоваропроизводителем, руб.	Размер субсидий, перечисленных Комитетом на счет страховой компании, руб.	По договору страхования: посевная (посадочная) площадь, га/количество голов/ застрахованная рыба, тысяч тонн	Сумма начисленной страховой премии, руб.	Сумма страховой премии, уплаченной сельхозтоваропроизводителем, руб.	Размер субсидий, перечисленных Комитетом на счет страховой компании, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Задолженность на 01.01.20__		X	X	X	X

От Комитета:                          От страховой компании:

Руководитель__________(должность)    Руководитель________(должность)

____(подпись) ________(расшифровка   _____(подпись) ______(расшифровка

                         подписи)                             подписи)

Главный бухгалтер                     Главный бухгалтер

____(подпись) ________(расшифровка   _____(подпись) ______(расшифровка

                         подписи)                             подписи)

            МП                             МП