Приложение N 2. Заявка Администрации муниципального образования на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения

Утверждено
приказом Министерства строительства
и дорожного хозяйства Республики Коми
от 25 февраля 2020 г. N 62-ОД
(приложение N 2)

Заявка
Администрации муниципального образования
__________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения

руб.

N, п/п	Наименование объектов	Протяжённость ледовых переправ и (или) зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения, оборудование и содержание которых осуществляется в ________ году с использованием субсидий, км	Предусмотрено бюджетных ассигнований на ______ год			Годовой объём работ на ______ год (по техническому заданию)			Выполненный объём работ (по техническому заданию в натуральных показателях)		Фактические затраты муниципального казённого учреждения с начала года			Перечислено муниципальному казённому учреждению			Предложения к финансированию за счёт средств субсидий из бюджета РК
			Всего	За счёт бюджета РК	За счёт бюджета МО	Виды работ	Единица измерения	Объём работ	Всего	За отчётный месяц	Всего	За счёт бюджета РК	За счёт бюджета МО	Всего	За счёт бюджета РК	За счёт бюджета МО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
	Итого:

Руководитель администрации МО _____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Начальник финансового

органа администрации МО       _____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Ответственный

исполнитель  _________ _____________________ _________ __________________

             (подпись) (расшифровка подписи) (телефон) (Дата составления)