Приложение 2. Перечень оперативных вмешательств, рекомендуемых для выполнения в медицинских организациях в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи по профилю "хирургия"

Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
области от 13 февраля 2020 г. N 67
(приложение 2)

Перечень
оперативных вмешательств, рекомендуемых для выполнения в медицинских организациях в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи по профилю "хирургия"

I уровень

Первичная хирургическая обработка чистых ран различной конфигурации и локализации.

Первичная обработка гнойных ран с некрэктомией, дренированием, наложением первично отсроченных и вторичных швов.

Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон мягких тканей различных локализаций (при высоком риске - по согласованию с медицинской организацией вышестоящего уровня).

Кожная пластика (аутодермальная) "марочным" методом и сетчатым аутотрансплантатом.

Дренирование плевральной и брюшной полостей, в том числе под ультразвуковой локацией.

Экзартикуляция, ампутация пальцев стоп и кистей.

Ампутация нижней конечности на различных уровнях (стопа, голень, бедро) по жизненным показаниям с соблюдением принципов функциональной целесообразности.

Трахеостомия по жизненным показаниям.

Лапаротомия при травме органов брюшной полости с ушиванием повреждений желудка, тонкой или толстой кишки, и других органов.

Лапаротомия, наложение гастростомы, колостомы, энтеростомы, холецистостомы.

Лапаротомия при травмах печени и диафрагмы, ушивание ран диафрагмы, печени, атипическая резекция печени при травмах печени (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Лапаротомия, спленэктомия при травме селезенки.

Лапаротомия при внутрибрюшных кровотечениях другой этиологии.

Лапаротомия при травме поджелудочной железы, в том числе дистальная резекция поджелудочной железы при повреждениях (размозжении) дистальных отделов поджелудочной железы (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Лапаротомия, ушивание разрыва мочевого пузыря, наложение эпицистостомы, нефрэктомия при обширных травмах почки с размозжением тканей почки (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Грыжесечение при ущемленной вентральной грыже с резекцией ущемленного содержимого или без резекции.

Лапаротомия, устранение кишечной непроходимости, в том числе опухолевого генеза, назоинтестинальная и ретроградная интубация кишечника.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на экстренную хирургическую патологию или травму органов брюшной полости.

Лапароскопическое дренирование брюшной полости при остром панкреатите в ферментативную фазу. Далее необходимо решение вопроса о переводе пациента в медицинскую организацию вышестоящего уровня.

Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальном кровотечении.

Лапаротомия, гастротомия с прошиванием язвы при не остановленных консервативными методами кровоточащих гастродуоденальных язвах (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Холецистэктомия при остром деструктивном холецистите, осложненном перитонитом.

Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом и остром холецистите, в том числе с интраоперационной холангиографией (при наличии технической возможности).

Аппендэктомия при остром аппендиците, в том числе осложненном.

Лапароскопическая аппендэктомия (при наличии технической возможности).

Лапаротомия, ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лапаротомия при перитонитах другой этиологии.

Кроссэктомия при восходящем поверхностном тромбофлебите нижней конечности (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Оперативное вмешательство при повреждении магистральных сосудов, в том числе сосудов конечностей (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Торакотомия (передняя, боковая, задняя) при повреждении органов грудной клетки, ушивание ран легких, сердца, дренирование грудной полости (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Грыжесечение при плановых операциях по поводу грыж различной локализации, в том числе с использованием аллотрансплантата (оперативное лечение небольших вентральных грыж с дефектом брюшной стенки до 5 см).

Флебэктомия при варикозной болезни комбинированным способом.

II уровень (межрайонные хирургические центры)

Операции, выполняемые на I уровне.

Лапароскопическая аппендэктомия.

Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв.

Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом и остром холецистите, в том числе с интраоперационной холангиографией.

Пункционная холецистостомия, холангиостомия при механической желтухе под контролем интраоперационной ультразвуковой навигации.

Тактика лечения пациентов с доброкачественной и злокачественной патологией магистральных желчевыводящих путей согласовывается с медицинской организацией III уровня.

Лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, холедохостомия или обходные билиодигестивные анастомозы выполняются при невозможности выполнения эндоскопического транспапиллярного или пункционного вмешательства (по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Секвестрэктомия, оментобурсопанкреатостомия, всевозможные виды дренирования брюшной полости и забрюшинного пространства при панкреонекрозе в фазу секвестрации, в первую очередь с применением малоинвазивных технологий.

Лапаростомия, программированная релапаротомия и релапаротомия по требованию (выполняются только по согласованию с медицинской организацией III уровня).

Дренирование отграниченных жидкостных образований (абсцессов) брюшной полости и забрюшинного пространства с применением малоинвазивных технологий, в том числе под контролем интраоперационной ультразвуковой навигации.

Грыжесечение лапароскопическим способом.

Лапароскопическая диагностика со взятием биопсии, дренированием брюшной полости.

Флебэктомия при варикозной болезни комбинированным способом.

Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях. Грыжесечение при плановых операциях по поводу грыж различной локализации, в том числе с использованием аллотрансплантата (оперативное лечение вентральных грыж с дефектом брюшной стенки до 10 см).

III уровень

Операции, выполняемые на I - II уровнях.

Операции, включённые в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе, эндовидеохирургические.

Резекции желудка при хронических каллезных, пенетрирующих, стенозирующих язвах желудка и 12-перстной кишки, в том числе эндовидеохирургические.

Реконструктивные операции на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, в том числе эндовидеохирургические.

Реконструктивные операции на мочеполовой системе, в том числе эндовидеохирургические.

Операции на органах грудной клетки, в том числе эндовидеохирургические.

Колоректальная хирургия, в том числе эндовидеохирургическая.

Радикальные, расширенные, комбинированные операции на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки, в том числе эндовидеохирургические.

Эндоскопические транспапиллярные вмешательства желчевыводящих путях (эноскопическая папиллосфинктеротомия и сфинктеропластика, литотрипсия, литоэкстракция, стентирование главного панкреатического протока).