Приложение N 3. Отчет для предоставления субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с предоставлением гражданам льготных категорий льгот по оплате услуг общего отделения муниципальной бани

Приложение N 3
к Порядку

Отчет
за __________________ 20__ года
(месяц)
для предоставления субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с предоставлением гражданам льготных категорий льгот по оплате услуг общего отделения муниципальной бани согласно Соглашению N __ от "__" ________ 20__ г.

N п/п	Наименование льготной категории граждан	Вид услуги бани	Тариф на услуги общего отделения муниципальной бани (T), руб.	Количество человек, воспользовавшихся льготой				Стоимость предоставленных услуг муниципальной бани по тарифу на услуги общего отделения муниципальной бани, руб. (гр. 4 х гр. 5)	Фактическая оплата гражданами льготных категорий услуг общего отделения муниципальной бани с учетом предоставленных льгот, руб. (гр. 4 х гр. 6 *50%)	Субсидия на возмещение недополученных доходов (С), руб. (гр. 8 - гр. 9)
				Всего	в том числе
					(К1)	(К2)	(К3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель ___________ ___________________________________________

               (подпись)              (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ ______________________________________

                   (подпись)           (расшифровка подписи)

Отчет и документы проверил: _________________ _________ ____________

                               (должность     (подпись) (расшифровка

                               специалиста,               подписи)

                            ответственного за

                              проверку отчета)