Приложение 1. Заявление на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на проведение
гидромелиоративных мероприятий

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

Заявление
на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии _________________________________________________________________________ ____

/наименование претендента /

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий согласно расчету, указанному в таблице.

В случае предоставления субсидии прошу уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

_________________________________.

Таблица

N п/п	Фактическая стоимость выполненных и оплаченных работ по проведению гидромелиоративных мероприятий (без учета НДС*), руб.	Ставка субсидий (без учета НДС*) руб.	Сумма субсидии, руб. (гр. 2 х гр.3)
1.
2.
3.	Итого

* - для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН __________________________________________________

КПП __________________________________________________

Номер счета ___________________________________________

Наименование банка ____________________________________

БИК __________________________________________________

Номер корсчета ______________________________________

Перечень прилагаемых документов:

__________________________________________________________________

Руководитель _______________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер __________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________________ 20__ г.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель _______________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий в текущем финансовом году.

Руководитель _______________________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель ______________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.