Приложение N 8. Регламент деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Приложение N 8
к приказу Минздрава РТ
от 5 ноября 2019 г. N 2142

Регламент
деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных медицинских организациях Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

I. Медицинские работники со средним медицинским образованием.

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной паллиативной медицинской помощи, населению при онкологических заболеваниях в амбулаторных условиях.

Задачи:

1. проведение профилактических осмотров прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 9 к настоящему приказу), с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18 августа 2005 г. N 780 "О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний";

2. выявление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание во время обращения граждан за медицинской помощью, при проведении профилактических осмотров и при посещении на дому в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения;

3. направление пациентов в первичный онкологический кабинет либо первичное онкологическое отделение, либо центр амбулаторной онкологической помощи при подозрении или выявлении онкологического заболевания;

4. проведение симптоматического лечения пациентам в соответствии с рекомендациями врача-онколога;

5. проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний.

II. Врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики, врачи-специалисты.

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, в том числе первичной врачебной паллиативной медицинской помощи, населению при онкологических заболеваниях.

Задачи:

1. проведение профилактических осмотров прикрепленного населения согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 9 к настоящему приказу), с занесением результатов осмотра в Бланк онкологического профилактического осмотра, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18 августа 2005 г. N 780 "О совершенствовании мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний";

2. выявление пациентов с подозрением на онкологическое заболевание во время обращения граждан за медицинской помощью, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации и при посещении на дому в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения;

3. направление пациентов в первичный онкологический кабинет либо первичное онкологическое отделение, либо центр амбулаторной онкологической помощи при подозрении или выявлении онкологического заболевания;

4. проведение симптоматического лечения больных онкологическими заболеваниями;

5. проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.

III. Врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов.

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология".

Задачи:

1. консультирование пациентов в срок не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета;

2. организация взятия в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования биопсийного (операционного) материала, его консервации, маркировки и направления в установленном порядке в патолого-анатомическое бюро (отделение) на прижизненное патолого-анатомическое исследование;

3. организация проведения пациенту (при подозрении или выявлении онкологического заболевания) комплекса диагностических мероприятий в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

4. направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

Примечания.

Направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 6 к настоящему приказу), производится в электронном виде дистанционно в системе "ДЦ-онко", а также на бумажном носителе (заполняется форма 028/уТ-онко-97 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 3 октября 1997 г. N 632).

В случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала и/или проведения иных диагностических исследований направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, также осуществляется в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

При направлении пациента с подозрением на онкологическое заболевание либо впервые выявленным онкологическим заболеванием в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" оформляется на бумажном носителе Чек-лист маршрутизации пациента с подозрением на онкологическое заболевание/с впервые выявленным онкологическим заболеванием (далее - Чек-лист) по соответствующей локализации новообразования (приложение N 10 к настоящему приказу) согласно Инструкции по заполнению Чек-листа (приложение N 11 к настоящему приказу) и выдается пациенту или его законному представителю вместе с направлением.

При направлении пациента:

- оформляется информированное согласие пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ;

- оформляется "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) с последующим его направлением в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в системе "ДЦ-онко".

- осуществляется контроль факта обращения пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Выдача пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, заключения, парафиновые блоки, микропрепараты (стекла) и пр.) осуществляется в установленном порядке.

5. оформление "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-6/ГРР-99, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135);

6. при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия, а при визуально доступной локализации опухоли и III стадия развития опухолевого процесса) заполнение в 2-х экземплярах "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) и направление в 3-х дневный срок 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или медицинской карте стационарного больного);

7. осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

8. диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования пожизненно, с кратностью: 1-й год наблюдения - 1 раз в 3 месяца; 2-й год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев; в дальнейшем - 1 раз в год, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента;

Примечания.

Диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом базально-клеточный рак кожи и снятие их с учета через 5 лет после окончания специального лечения в том случае, если оно привело к полному излечению (III клиническая группа) и в течение 5 лет диспансерного наблюдения у пациента не было рецидива заболевания.

Пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении, организуется проведение лабораторных и инструментальных видов исследований в соответствии с медицинскими показаниями и клиническими рекомендациями.

9. мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

10. выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ в установленном порядке;

11. направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в установленном порядке;

12. анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

13. учет больных с онкологическими заболеваниями;

14. ежемесячное предоставление по защищенному каналу связи в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" информации о фактах смерти пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования с указанием даты смерти, причины смерти, N медицинского свидетельства о смерти, даты выдачи медицинского свидетельства о смерти;

15. оценка направления в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

16. оказание консультативной и методической помощи врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики, врачам-специалистам, медицинским работникам со средним медицинским образованием, при оказании первичной медико-санитарной помощи населению;

17. санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе с использованием средств массовой информации;

18. анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-специалистами; занесение причин запущенности в информационную систему "ДЦ-онко";

19. участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

20. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

IV. Врачи-онкологи первичных онкологических отделений.

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология".

Задачи:

1. консультирование пациентов в срок не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию к врачу-онкологу первичного онкологического отделения;

2. организация взятия в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования биопсийного (операционного) материала, его консервации, маркировки и направления в установленном порядке в патолого-анатомическое бюро (отделение) на прижизненное патолого-анатомическое исследование;

3. организация проведения пациенту (при подозрении или выявлении онкологического заболевания) комплекса диагностических мероприятий в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

4. направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

Примечания.

Направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, производится в электронном виде дистанционно в системе "ДЦ-онко", а также на бумажном носителе (заполняется форма 028/уТ-онко-97 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 3 октября 1997 г. N 632).

При направлении пациента с подозрением на онкологическое заболевание либо впервые выявленным онкологическим заболеванием в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" оформляется на бумажном носителе Чек-лист маршрутизации пациента с подозрением на онкологическое заболевание/с впервые выявленным онкологическим заболеванием (далее - Чек-лист) по соответствующей локализации новообразования (приложение N 10 к настоящему приказу) согласно Инструкции по заполнению Чек-листа (приложение N 11 к настоящему приказу) и выдается пациенту или его законному представителю вместе с направлением.

При направлении пациента:

- оформляется информированное согласие пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ;

- оформляется "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) с последующим его направлением в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в системе "ДЦ-онко".

- осуществляется контроль факта обращения пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Выдача пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, заключения, парафиновые блоки, микропрепараты (стекла) и пр.) осуществляется в установленном порядке.

5. оформление "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-6/ГРР-99, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135);

6. при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия, а при визуально доступной локализации опухоли и III стадия развития опухолевого процесса) заполнение в 2-х экземплярах "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) и направление в 3-х дневный срок 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях или медицинской карте стационарного больного).

7. осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

8. лечение больных с онкологическими заболеваниями с учетом рекомендации врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

9. диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования пожизненно, с кратностью: 1-й год наблюдения - 1 раз в 3 месяца; 2-й год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев; в дальнейшем - 1 раз в год, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента.

Примечания.

Диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом базально-клеточный рак кожи и снятие их с учета через 5 лет после окончания специального лечения в том случае, если оно привело к полному излечению (III клиническая группа) и в течение 5 лет диспансерного наблюдения у пациента не было рецидива заболевания.

Пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении, организуется проведение лабораторных и инструментальных видов исследований в соответствии с медицинскими показаниями и клиническими рекомендациями.

10. мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

11. выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ в установленном порядке;

12. направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в установленном порядке;

13. анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

14. учет больных с онкологическими заболеваниями;

15. ежемесячное предоставление по защищенному каналу связи в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" информации о фактах смерти пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования с указанием даты смерти, причины смерти, N медицинского свидетельства о смерти, даты выдачи медицинского свидетельства о смерти;

16. оценка направления в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

17. оказание консультативной и методической помощи врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики, врачам-специалистам, медицинским работникам со средним медицинским образованием, при оказании первичной медико-санитарной помощи населению;

18. санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе с использованием средств массовой информации;

19. анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, а также врачами-специалистами; занесение причин запущенности в информационную систему "ДЦ-онко";

20. участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

21. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

V. Врачи-онкологи центров амбулаторной онкологической помощи.

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология".

Задачи:

1. консультирование пациентов в срок не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию к врачу-онкологу центра амбулаторной онкологической помощи;

2. организация взятия в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования биопсийного (операционного) материала, его консервации, маркировки и направления в установленном порядке в патолого-анатомическое бюро (отделение) на прижизненное патолого-анатомическое исследование;

3. организация проведения пациенту (при подозрении или выявлении онкологического заболевания) комплекса диагностических мероприятий в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

4. направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

Примечания.

Направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, производится в электронном виде дистанционно в системе "ДЦ-онко", а также на бумажном носителе (заполняется форма 028/уТ-онко-97 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 3 октября 1997 г. N 632).

При направлении пациента с подозрением на онкологическое заболевание либо впервые выявленным онкологическим заболеванием в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Альметьевский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" оформляется на бумажном носителе Чек-лист маршрутизации пациента с подозрением на онкологическое заболевание/с впервые выявленным онкологическим заболеванием (далее - Чек-лист) по соответствующей локализации новообразования (приложение N 10 к настоящему приказу) согласно Инструкции по заполнению Чек-листа (приложение N 11 к настоящему приказу) и выдается пациенту или его законному представителю вместе с направлением.

При направлении пациента:

- оформляется информированное согласие пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ;

- оформляется "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) с последующим его направлением в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в системе "ДЦ-онко".

- осуществляется контроль факта обращения пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Выдача пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, заключения, парафиновые блоки, микропрепараты (стекла) и пр.) осуществляется в установленном порядке.

5. оформление "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-6/ГРР-99, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135);

6. при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия, а при визуально доступной локализации опухоли и III стадия развития опухолевого процесса) заполнение в 2-х экземплярах "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) и направление в 3-х дневный срок 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного).

7. проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическим заболеванием в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, проведенного в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

8. осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

9. проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;

10. осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

11. оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии;

12. диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования пожизненно, с кратностью: 1-й год наблюдения - 1 раз в 3 месяца; 2-й год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев; в дальнейшем - 1 раз в год, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента.

Примечания.

Диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете с диагнозом базально-клеточный рак кожи и снятие их с учета через 5 лет после окончания специального лечения в том случае, если оно привело к полному излечению (III клиническая группа) и в течение 5 лет диспансерного наблюдения у пациента не было рецидива заболевания.

Пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении, организуется проведение лабораторных и инструментальных видов исследований в соответствии с медицинскими показаниями и клиническими рекомендациями.

13. выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ в установленном порядке;

14. направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в установленном порядке;

15. анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

16. учет больных с онкологическими заболеваниями;

17. ежемесячное предоставление по защищенному каналу связи в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" информации о фактах смерти пациентов, состоящих на учете с диагнозом злокачественного новообразования с указанием даты смерти, причины смерти, N медицинского свидетельства о смерти, даты выдачи медицинского свидетельства о смерти;

18. оценка направления в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

19. оказание консультативной и методической помощи врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики, врачам-специалистам, медицинским работникам со средним медицинским образованием, при оказании первичной медико-санитарной помощи населению;

20. санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе с использованием средств массовой информации;

21. анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, а также врачами-специалистами; занесение причин запущенности в информационную систему "ДЦ-онко";

22. анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

23. участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

24. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

VI. Врачи онкологи медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология").

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, паллиативной медицинской помощи.

Задачи:

1. диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

2. лечение больных с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с тактикой, установленной консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", с привлечением при необходимости других врачей-специалистов;

Примечание.

Срок начала оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для взятия биопсийного (операционного) материала в амбулаторных условиях).

3. осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

4. проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;

5. оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии;

6. направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала и/или проведения иных диагностических исследований, а также специальных методов лечения;

Примечания.

Направление пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" производится в электронном виде дистанционно в системе "ДЦ-онко", а также на бумажном носителе (заполняется форма 028/уТ-онко-97 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 3 октября 1997 г. N 632).

При направлении пациента с подозрением на онкологическое заболевание либо впервые выявленным онкологическим заболеванием в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" оформляется на бумажном носителе Чек-лист маршрутизации пациента с подозрением на онкологическое заболевание/с впервые выявленным онкологическим заболеванием (далее - Чек-лист) по соответствующей локализации новообразования (приложение N 10 к настоящему приказу) согласно Инструкции по заполнению Чек-листа (приложение N 11 к настоящему приказу) и выдается пациенту или его законному представителю вместе с направлением.

При направлении пациента:

- оформляется информированное согласие пациента на использование его персонифицированных данных в системе Популяционного ракового регистра РТ;

- осуществляется контроль факта обращения пациента в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".

Выдача пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, заключения, парафиновые блоки, микропрепараты (стекла) и пр.) осуществляется в установленном порядке.

7. оформление "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) с последующим его направлением в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в системе "ДЦ-онко";

8. оформление "Регистрационной карты больного злокачественным новообразованием" (форма N 030-6/ГРР-99, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135);

9. при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия, а при визуально доступной локализации опухоли и III стадия развития опухолевого процесса) заполнение в 2-х экземплярах "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) и направление в 3-х дневный срок 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного).

10. выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ в установленном порядке;

11. направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в установленном порядке;

12. направления в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

13. оказание консультативной и методической помощи врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики, врачам-специалистам, медицинским работникам со средним медицинским образованием, при оказании первичной медико-санитарной помощи населению;

14. санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе с использованием средств массовой информации;

15. анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, а также врачами-специалистами; занесение причин запущенности в информационную систему "ДЦ-онко";

16. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

VII. Врачи-онкологи, врачи-радиотерапевты, другие врачи-специалисты ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".

Цель деятельности: раннее выявление онкологических заболеваний, оказание специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, паллиативной специализированной медицинской помощи.

Задачи:

1. диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

2. лечение больных с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с тактикой, установленной консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов;

Примечания.

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для взятия биопсийного (операционного) материала в амбулаторных условиях).

3. осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

4. проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;

5. оформление "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) в случае впервые выявленного злокачественного новообразования с последующим его направлением в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в системе "ДЦ-онко";

6. при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия, а при визуально доступной локализации опухоли и III стадия развития опухолевого процесса) заполнение в 2-х экземплярах "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135) и направление в 3-х дневный срок 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного).

7. оказание паллиативной специализированной медицинской помощи, включая назначение противоболевой терапии;

8. выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ в установленном порядке;

9. диспансерное наблюдение пациентов, состоящих на учете по поводу злокачественного новообразования, в поликлинике ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в установленном порядке;

10. оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете (первичном онкологическом отделении, центре амбулаторной онкологической помощи) и лечению в медицинской организации по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента;

11. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра;

12. разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

13. анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Татарстан, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

14. изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

15. участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

16. организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

17. методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

18. методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни, в том числе с использованием средств массовой информации.