Приложение N 7. Маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 5 ноября 2019 г. N 2142

Маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении онкологического заболевания

Взрослое население (18 лет и старше).

1. Амбулаторно-поликлиническое подразделение медицинской организации или поликлиника.

1.1. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики, врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют больного в установленном порядке на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, либо в первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

1.2. В случае возникновения подозрения или выявления у больного онкологического заболевания в условиях республиканских медицинских организаций врачи-специалисты направляют больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, либо в первичное онкологическое отделение медицинской организации по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента.

2. Центр амбулаторной онкологической помощи, первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации.

2.1. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, либо первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи больному направления на консультацию.

2.2. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи либо первичного онкологического кабинета, либо первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания (в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу).

2.3. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (приложение N 6 к настоящему приказу), для уточнения диагноза (в случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований и установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания в условиях центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2.4. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания головного мозга и других отделов центральной нервной системы врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в медицинские организации, определенные приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16 июня 2015 г. N 1172 "Об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослому населению при нейрохирургических заболеваниях онкологического генеза".

2.5. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания лимфоидной и кроветворной тканей врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет больного в медицинские организации, определенные приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 4 декабря 2015 г. N 2601 "О порядке оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению в Республике Татарстан".

3. Патолого-анатомическое бюро (отделение).

3.1. Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

4. ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" и медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

4.1. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" и медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного ценообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для взятия биопсийного (операционного) материала в амбулаторных условиях).

4.2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" и медицинских организациях, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи или первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения либо врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

4.3. Тактика медицинского обследования и лечения больного устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.

5. Врачи-онкологи Набережночелнинского филиала ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", Альметьевского филиала ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", центра амбулаторной онкологической помощи ГАУЗ "Городская поликлиника N 21" г. Казани, первичных онкологических отделений ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" в целях уточнения диагноза и/или лечения, направляют больных онкологическими заболеваниями (кроме опухолевой патологии головного мозга и других отделов центральной нервной системы, а также лимфоидной и кроветворной тканей) в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".

6. Врачи-онкологи первичных онкологических отделений ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" и ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" в целях уточнения диагноза и/или лечения, направляют больных онкологическими заболеваниями (кроме опухолевой патологии головного мозга и других отделов центральной нервной системы, а также лимфоидной и кроветворной тканей) в онкологическое отделение ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" или онкологическое отделение ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" соответственно, исходя из локализации опухоли, состояния пациента, предполагаемого объема медицинской помощи и материально-технической оснащенности. При необходимости обследования и/или лечения в объемах, превышающих возможности указанных медицинских организаций, пациентов, жителей Зеленодольского муниципального района, направляют в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан"; пациентов, жителей Нижнекамского муниципального района, направляют в Набережночелнинский филиал ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Детское население (до 17 лет включительно).

Маршрутизация оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" определена приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29 января 2018 г. N 130 "Об организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в Республике Татарстан".

Примечание.

Пациенты, постоянно проживающие на территории иных субъектов Российской Федерации и обратившиеся за медицинской помощью в ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", могут быть направлены на специализированное лечение в ГАУЗ "РКОД МЗ РТ", в том числе на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии:

- паспорта, полиса обязательного медицинского страхования, документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа, выданного зарегистрированному лицу;

- данных обследования, подтверждающих подозрение на злокачественное новообразование;

- направления от врача-онколога консультативной поликлиники ГАУЗ "РКОД МЗ РТ".