Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду муниципального имущества субъектам малого и среднего предпринимательства на льготной основе

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по передаче во владение
и (или) в пользование муниципального имущества
субъектам малого и среднего предпринимательства
через торги в электронной форме

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                                       муниципального образования)

                             от _________________________________________

                                          (далее - заявитель).

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                               организационно-правовая форма, сведения

                                    о государственной регистрации;

                             для физических лиц - фамилия, имя, отчество,

                                     паспортные данные, регистрацию

                                     по месту жительства, телефон)

                                Заявление

  о предоставлении в аренду муниципального имущества субъектам малого и

             среднего предпринимательства на льготной основе

 От _____________________________________________________________________

  (полное наименование Заявителя, для индивидуальных предпринимателей -

                                 Ф.И.О.)

 Адрес местонахождения/местожительства:

 ______________________________________________

 Почтовый адрес (для юридического лица):

 ______________________________________________

 (для индивидуальных предпринимателей) Паспорт гражданина:

 ______________________________________________

 Свидетельство о государственной регистрации

 ______________________________________________

 Прошу предоставить муниципальное имущество

 ______________________________________________

 1. Настоящим подтверждаю, что являюсь  субъектом  ______________________

 (малого/среднего)  предпринимательства   и   соответствую   требованиям,

 установленным действующим законодательством к таковым:

 1) среднесписочная численность работников за предшествующий  календарный

 год не превышает ________ человек;

 2) выручка от реализации товаров (работ,  услуг)  без  учета   налога на

 добавленную  стоимость  или  балансовая  стоимость  активов  (остаточная

 стоимость основных средств и нематериальных активов)  за  предшествующий

 календарный год не превышает ______________ рублей.

 2. Я согласен на обработку моих персональных  данных  в   соответствии с

 Федеральным законом от 27.07.2006 152-ФЗ "О персональных данных".

 3. Документы  оформлены  надлежащим  образом  и  представлены  в  полном

 объеме.

 ________________________________________________________________________

  (наименование Заявителя, для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О.)