Приложение

Приложение
к приказу
департамента здравоохранения области
от 10 марта 2020 года N 112

"Приложение
к Порядку
составления и утверждения
отчета о результатах деятельности
государственного учреждения
и об использовании закрепленного за ним
государственного имущества

                                                               Утверждаю:

                                          _______________________________

                                             (руководитель учреждения)

                                     М.П. _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

                                                  "__"___________ 20__ г.

                                  ОТЧЕТ

             о результатах деятельности государственного

             учреждения и об использовании закрепленного

             за ним государственного имущества за 20__ год

     ______________________________________________________________

       (наименование государственного учреждения здравоохранения)

     ______________________________________________________________

     (главный распорядитель средств областного бюджета, учредитель)

                Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ

1.1. Перечень видов деятельности учреждения:

1.1.1. Основные виды деятельности:

- ...

- ...

- ...

- ...

- ...

- ...

- в том числе основные виды деятельности, приносящие доход:

- ...

1.1.2. Иные виды деятельности, не являющиеся основными:

- ...

- ...

1.2. Перечень услуг (работ), осуществляемых на платной основе:

Наименование услуг (работ)(1)	Потребители указанных услуг (работ)
1.
2.
3.
...

______________________________

(1) При указании перечня допускается сделать ссылку на пункт 2.6 Отчета.

1.3. Перечень документов, на основании  которых  учреждение  осуществляет

деятельность  (свидетельство  о  государственной   регистрации, лицензии,

устав):

Наименование документа	Реквизиты документа (N и дата)	Срок действия документа
1.
2.
3.
...

1.4. Сведения о сотрудниках учреждения:

1.4.1.    Установленная    численность     учреждения   (для     казенных

учреждений),    численность    в   соответствии  с  утвержденным  штатным

расписанием   (для  бюджетных  и  автономных  учреждений)  и  фактическая

численность учреждения

Наименование должностей	Единица измерения	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменение, %	Причины, приведшие к изменению на конец отчетного периода
Всего по учреждению	шт. ед.
	физических лиц
в том числе:
врачей	шт. ед.
	физических лиц
в том числе:
с высшей категорией	физических лиц
с первой категорией	физических лиц
со второй категорией	физических лиц
без категории	физических лиц
среднего медицинского персонала	шт. ед.
	физических лиц
в том числе:
с высшей категорией	физических лиц
с первой категорией	физических лиц
со второй категорией	физических лиц
без категории	физических лиц
младшего медицинского персонала	шт. ед.
	физических лиц
работников с высшим немедицинским образованием, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление)	шт. ед.
	физических лиц
педагогических работников	шт. ед.
	физических лиц
социальных работников	шт. ед.
	физических лиц
Административно-управленческого персонала (руководитель, заместители руководителя)	шт. ед.
	физических лиц
служащих	шт. ед.
	физических лиц
рабочих	шт. ед.
	физических лиц

1.4.2. Средняя  заработная  плата  сотрудников  учреждения  (за счет всех

источников)

Наименование должностей	Единица измерения	Средняя заработная плата за год, предшествующий отчетному	Средняя заработная плата за отчетный период	Изменение, %	Причины, приведшие к изменению средней заработной платы сотрудников учреждения на конец отчетного периода
Всего, в том числе:	руб. в месяц
Врачей	руб. в месяц
Среднего медицинского персонала	руб. в месяц
Младшего медицинского персонала	руб. в месяц
Специалисты в учреждениях здравоохранения, предоставляющие социальные услуги (2)	руб. в месяц
Педагогического персонала	руб. в месяц
Рабочих	руб. в месяц
Служащих	руб. в месяц
Руководителя	руб. в месяц
Заместителей руководителя	руб. в месяц

______________________________

(2)   В  соответствии  с  приказом   Министерства    здравоохранения    и

социального  развития  РФ  от  31  марта 2008 года N 149н "Об утверждении

профессиональных  квалификационных групп должностей работников, занятых в

сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг".

1.4.3. Доля  оплаты  труда  работников  административно-управленческого и

вспомогательного    персонала   в   фонде   оплаты    труда    учреждения

здравоохранения    за  счет  средств  областного    бюджета   и   системы

обязательного медицинского страхования.

Наименование показателя	Значение
Фонд оплаты труда работников учреждения (тыс. рублей)
Фонд оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала (4) (тыс. рублей)
Доля оплаты труда работников административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда учреждения

______________________________

(4) Перечень  должностей   работников   административно-управленческого и

вспомогательного   персонала   по   каждому   учреждению  здравоохранения

устанавливается департаментом здравоохранения области.

1.4.4.   При   предоставлении   информации    по   пунктам  1.4.2,  1.4.3

использовать:

     -    указания   по  заполнению  формы  федерального  статистического

наблюдения  П-4  "Сведения  о численности и заработной платы работников",

утвержденные приказом Росстата от 27 ноября 2019 года N 711;

     -  методику  расчета  фактического уровня  средней  заработной платы

отдельных    категорий    работников,   определенных  указами  Президента

Российской  Федерации  от  7  мая  2012 года  N 597  "О  мероприятиях  по

реализации  государственной  социальной  политики" и от 1 июня 2012 г. "О

национальной   стратегии  в  интересах  детей  на  2012 - 2017 годы",  по

отношению    к   средней  заработной  плате  в  соответствующем  субъекте

Российской    Федерации    (Приложение    N 5    к  программе  поэтапного

совершенствования  системы оплаты труда в государственных (муниципальных)

учреждениях      на    2012 - 2018 годы,    утвержденной    распоряжением

Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р).

               Раздел 2. РЕЗУЛЬТАТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ

2.1. Сведения о балансовой (остаточной)  стоимости  нефинансовых  активов

учреждения

Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Изменение (увеличение, уменьшение), руб.
Балансовая стоимость нефинансовых активов (сумма строк стр. 010, 040, 070, 080, 100, 120,160 формы 0503730, соответственно графы 6 и 10)
Остаточная стоимость нефинансовых активов (сумма строк стр. 030, 060, 070, 080, 100, 120, 160 формы 0503730, соответственно графы 6 и 10)

2.2. Сведения о возмещении ущерба по недостачам и  хищениям  материальных

ценностей

Наименование показателя	Сумма, руб.
Общая сумма требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей учреждения

2.3. Сведения о показателях по дебиторской и  кредиторской  задолженности

учреждения

2.3.1. Сведения о показателях по дебиторской задолженности учреждения

Наименование показателя	Дебиторская задолженность на начало отчетного года	Дебиторская задолженность на конец отчетного года	В т.ч. просроченная дебиторская задолженность на конец отчетного года	Изменение (увеличение, уменьшение), % (гр. 5 = гр. 3/ гр. 2*100)	Причины образования дебиторской задолженности, в т.ч. нереальной к взысканию
1	2	3	4	5	6
1. Средства субсидии на выполнение государственного задания, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
1.1. заработная плата
1.2. прочие выплаты
1.3. начисления на оплату труда
1.4. услуги связи
1.5. транспортные услуги
1.6. коммунальные услуги
1.7. арендная плата за пользование имуществом
1.8. услуги по содержанию имущества
1.9. прочие услуги
1.10. социальное обеспечение
1.11. прочие расходы
1.12. приобретение основных средств
1.13. приобретение нематериальных активов
1.14. приобретение материальных запасов
2. Средства, полученные от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
2.1. заработная плата
2.2. прочие выплаты
2.3. начисления на оплату труда
2.4. услуги связи
2.5. транспортные услуги
2.6. коммунальные услуги
2.7. арендная плата за пользование имуществом
2.8. услуги по содержанию имущества
2.9. прочие услуги
2.10. социальное обеспечение
2.11. прочие расходы
2.12. приобретение основных средств
2.13. приобретение нематериальных активов
2.14. приобретение материальных запасов
3. Средства ОМС, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
3.1. заработная плата
3.2. прочие выплаты
3.3. начисления на оплату труда
3.4. услуги связи
3.5. транспортные услуги
3.6. коммунальные услуги
3.7. арендная плата за пользование имуществом
3.8. услуги по содержанию имущества
3.9. прочие услуги
3.10. социальное обеспечение
3.11. прочие расходы
3.12. приобретение основных средств
3.13. приобретение нематериальных активов
3.14. приобретение материальных запасов
4. Средства субсидии на иные цели, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
4.1. заработная плата
4.2. прочие выплаты
4.3. начисления на оплату труда
4.4. услуги связи
4.5. транспортные услуги
4.6. коммунальные услуги
4.7. арендная плата за пользование имуществом
4.8. услуги по содержанию имущества
4.9. прочие услуги
4.10. социальное обеспечение
4.11. прочие расходы
4.12. приобретение основных средств
4.13. приобретение нематериальных активов
4.14. приобретение материальных запасов

2.3.2. Сведения о показателях по кредиторской задолженности учреждения

Наименование показателя	Кредиторская задолженность на начало отчетного года	Кредиторская задолженность на конец отчетного года	В т.ч. просроченная кредиторская задолженность на конец отчетного года	Изменение (увеличение, уменьшение), % (гр. 5 = гр. 3/ гр. 2*100)	Причины образования кредиторской задолженности, в т.ч. просроченной
1	2	3	4	5	6
1. Средства субсидии на выполнение государственного задания, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
1.1. заработная плата
1.2. прочие выплаты
1.3. начисления на оплату труда
1.4. услуги связи
1.5. транспортные услуги
1.6. коммунальные услуги
1.7. арендная плата за пользование имуществом
1.8. услуги по содержанию имущества
1.9. прочие услуги
1.10. социальное обеспечение
1.11. прочие расходы
1.12. приобретение основных средств
1.13. приобретение нематериальных активов
1.14. приобретение материальных запасов
2. Средства, полученные от платной и иной приносящей доход деятельности, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
2.1. заработная плата
2.2. прочие выплаты
2.3. начисления на оплату труда
2.4. услуги связи
2.5. транспортные услуги
2.6. коммунальные услуги
2.7. арендная плата за пользование имуществом
2.8. услуги по содержанию имущества
2.9. прочие услуги
2.10. социальное обеспечение
2.11. прочие расходы
2.12. приобретение основных средств
2.13. приобретение нематериальных активов
2.14. приобретение материальных запасов
3. Средства ОМС, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
3.1. заработная плата
3.2. прочие выплаты
3.3. начисления на оплату труда
3.4. услуги связи
3.5. транспортные услуги
3.6. коммунальные услуги
3.7. арендная плата за пользование имуществом
3.8. услуги по содержанию имущества
3.9. прочие услуги
3.10. социальное обеспечение
3.11. прочие расходы
3.12. приобретение основных средств
3.13. приобретение нематериальных активов
3.14. приобретение материальных запасов
4. Средства субсидии на иные цели, всего:	0,00	0,00	0,00
в том числе:
4.1. заработная плата
4.2. прочие выплаты
4.3. начисления на оплату труда
4.4. услуги связи
4.5. транспортные услуги
4.6. коммунальные услуги
4.7. арендная плата за пользование имуществом
4.8. услуги по содержанию имущества
4.9. прочие услуги
4.10. социальное обеспечение
4.11. прочие расходы
4.12. приобретение основных средств
4.13. приобретение нематериальных активов
4.14. приобретение материальных запасов

2.4. Показатели по поступлениям и выплатам учреждения

Наименование показателя		Код бюджетной классификации РФ				Суммы плановых поступлений и выплат, рублей	Суммы кассовых поступлений (с учетом возврата) и выплат (с учетом кассовых выплат), рублей	Процент исполнения, % (гр. 8 = гр. 7 / гр. 6 x 100)
		код главы	раздел, подраздел	целевая статья	код вида расходов
1		2	3	4	5	6	7	8
Субсидии на выполнение государственного задания
Остаток средств на начало года		X	X	X	X
Поступления, всего:		X	X	X	X
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Расходы на выплаты персоналу учреждений		008		0,00	110
из них:
Фонд оплаты труда учреждений		008			111
Иные выплаты персоналу учреждений		008			112
Иные выплаты, за исключением фонда оплаты труда учреждений, лицам, привлекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий		008			113
Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений		008		0,00	119
Закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			200
в том числе:
Иные закупки товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			240
из них:
Прочая закупка товаров, работ и услуг		008			244
Социальное обеспечение и иные выплаты населению		008			300
в том числе:
Публичные нормативные социальные выплаты гражданам		008			310
Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат		008			320
из них:
Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств		008			321
Приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения		008		0,00	323
Публичные нормативные выплаты гражданам несоциального характера		008			330
Стипендии		008			340
Иные выплаты населению		008			360
Иные бюджетные ассигнования		008			800
в том числе:
Исполнение судебных актов		008			830
из них:
Исполнение судебных актов Российской Федерации и мировых соглашений по возмещению причиненного вреда		008			831
Уплата налогов, сборов и иных платежей		008			850
из них:
Уплата налога на имущество организаций и земельного налога		008			851
Уплата прочих налогов, сборов		008			852
Уплата иных платежей		008			853
Прочие выбытия		008
Субсидии на иные цели
Остаток средств на начало года		X	X	X	X
Поступления, всего:		X	X	X	X
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Расходы на выплаты персоналу учреждений		008		0,00	110
из них:
Фонд оплаты труда учреждений		008			111
Иные выплаты персоналу учреждений		008			112
Иные выплаты, за исключением фонда оплаты труда учреждений, лицам, привлекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий		008			113
Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений		008		0,00	119
Закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			200
в том числе:
Иные закупки товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			240
из них:
Закупка товаров, работ, услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества		008			243
Прочая закупка товаров, работ и услуг		008			244
Социальное обеспечение и иные выплаты населению		008			300
в том числе:
Публичные нормативные социальные выплаты гражданам		008			310
Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат		008			320
из них:
Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств		008			321
Приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения		008		0,00	323
Публичные нормативные выплаты гражданам несоциального характера		008			330
Стипендии		008			340
Иные выплаты населению		008			360
Иные бюджетные ассигнования		008			800
в том числе:
Исполнение судебных актов		008			830
из них:
Исполнение судебных актов Российской Федерации и мировых соглашений по возмещению причиненного вреда		008			831
Уплата налогов, сборов и иных платежей		008			850
из них:
Уплата налога на имущество организаций и земельного налога		008			851
Уплата прочих налогов, сборов		008			852
Уплата иных платежей		008			853
Прочие выбытия		008
Средства ОМС
Остаток средств на начало года		X	X	X	X
Поступления, всего:		X	X	X	X
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Расходы на выплаты персоналу учреждений		008		0,00	110
из них:
Фонд оплаты труда учреждений		008			111
Иные выплаты персоналу учреждений		008			112
Иные выплаты, за исключением фонда оплаты труда учреждений, лицам, привлекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий		008			113
Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений		008		0,00	119
Закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			200
в том числе:
Иные закупки товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			240
из них:
Прочая закупка товаров, работ и услуг		008			244
Социальное обеспечение и иные выплаты населению		008			300
в том числе:
Публичные нормативные социальные выплаты гражданам		008			310
Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат		008			320
из них:
Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств		008			321
Приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения		008		0,00	323
Публичные нормативные выплаты гражданам несоциального характера		008			330
Стипендии		008			340
Иные выплаты населению		008			360
Иные бюджетные ассигнования		008			800
в том числе:
Исполнение судебных актов		008			830
из них:
Исполнение судебных актов Российской Федерации и мировых соглашений по возмещению причиненного вреда		008			831
Уплата налогов, сборов и иных платежей		008			850
из них:
Уплата налога на имущество организаций и земельного налога		008			851
Уплата прочих налогов, сборов		008			852
Уплата иных платежей		008			853
Прочие выбытия		008
Приносящая доход деятельность
Остаток средств на начало года		X	X	X	X
Поступления, всего:		X	X	X	X
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Расходы на выплаты персоналу учреждений		008		0,00	110
из них:
Фонд оплаты труда учреждений		008			111
Иные выплаты персоналу учреждений		008			112
Иные выплаты, за исключением фонда оплаты труда учреждений, лицам, привлекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий		008			113
Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений		008		0,00	119
Закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			200
в том числе:
Иные закупки товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			240
из них:
Закупка товаров, работ, услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества		008			243
Прочая закупка товаров, работ и услуг		008			244
Социальное обеспечение и иные выплаты населению		008			300
в том числе:
Публичные нормативные социальные выплаты гражданам		008			310
Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат		008			320
из них:
Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств		008			321
Приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения		008		0,00	323
Публичные нормативные выплаты гражданам несоциального характера		008			330
Стипендии		008			340
Иные выплаты населению		008			360
Иные бюджетные ассигнования		008			800
в том числе:
Исполнение судебных актов		008			830
из них:
Исполнение судебных актов Российской Федерации и мировых соглашений по возмещению причиненного вреда		008			831
Уплата налогов, сборов и иных платежей		008			850
из них:
Уплата налога на имущество организаций и земельного налога		008			851
Уплата прочих налогов, сборов		008			852
Уплата иных платежей		008			853
Прочие выбытия		008
Бюджетные инвестиции
Остаток средств на начало года		X	X	X	X
Поступления, всего:		X	X	X	X
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Капитальные вложения в объекты государственной (муниципальной) собственности		008			400
в том числе:
Приобретение объектов недвижимого имущества государственными (муниципальными) бюджетными и автономными учреждениями		008			406
Строительство (реконструкция) объектов недвижимого имущества государственными (муниципальными) бюджетными и автономными учреждениями		008			407
Прочие выбытия		008
Бюджетная смета
Выплаты, всего:		X	X	X	X
в том числе:
Расходы на выплаты персоналу учреждений		008		0,00	110
из них:
Фонд оплаты труда учреждений		008			111
Иные выплаты персоналу учреждений		008			112
Иные выплаты, за исключением фонда оплаты труда учреждений, лицам, привлекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий		008			113
Взносы по обязательному социальному страхованию на выплаты по оплате труда работников и иные выплаты работникам учреждений		008		0,00	119
Закупка товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			200
в том числе:
Иные закупки товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд		008			240
из них:
Закупка товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий		008			242
Закупка товаров, работ, услуг в целях капитального ремонта государственного (муниципального) имущества		008			243
Прочая закупка товаров, работ и услуг		008			244
Социальное обеспечение и иные выплаты населению		008			300
в том числе:
Публичные нормативные социальные выплаты гражданам		008			310
Социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных социальных выплат		008			320
из них:
Пособия, компенсации и иные социальные выплаты гражданам, кроме публичных нормативных обязательств		008			321
Приобретение товаров, работ, услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения		008		0,00	323
Публичные нормативные выплаты гражданам несоциального характера		008			330
Стипендии		008			340
Иные выплаты населению		008			360
Иные бюджетные ассигнования		008			800
в том числе:
Исполнение судебных актов		008			830
из них:
Исполнение судебных актов Российской Федерации и мировых соглашений по возмещению причиненного вреда		008			831
Уплата налогов, сборов и иных платежей		008			850
из них:
Уплата налога на имущество организаций и земельного налога		008			851
Уплата прочих налогов, сборов		008			852
Уплата иных платежей		008			853
Прочие выбытия		008

2.5. Сведения о выполнении государственного задания и целевых показателей

эффективности работы учреждения

Наименование показателя	Ед. измерения	Утвержденная величина задания	% выполнения задания	Причины невыполнения государственного задания и заданий по целевым показателям эффективности работы учреждения
1.
2.
...

2.6. Сведения по платным услугам

N п/п	Наименование платной услуги (работы)	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям, действующие в:				Причины изменения цен (тарифов) на платные услуги (работы), оказываемые потребителям
		1 квартале	2 квартале	3 квартале	4 квартале
Сведения об оказании платных услуг (выполнении работ) при осуществлении основных видов деятельности сверх государственного задания
1
2
3
....
Сведения об оказании платных услуг (выполнении работ) при осуществлении иных видов деятельности
1
2
3
....

2.7. Информация о  количестве  потребителей,  воспользовавшихся  услугами

(работами)

Наименование услуги	Количество потребителей за предшествующий год		Количество потребителей за отчетный год		Отклонение (+, -), количество		Примечание
	всего	в т.ч. платными для потребителей	всего	в т.ч. платными для потребителей	всего	в т.ч. платными для потребителей
Всего, в том числе:
Стационарная медицинская помощь
Амбулаторная помощь
Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов
Скорая медицинская помощь
Санаторно-оздоровительная помощь
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Прочие

2.8. Жалобы потребителей, воспользовавшихся услугами

Наименование услуги	Количество жалоб потребителей за предшествующий год		Количество жалоб потребителей за отчетный год		Отклонение (+, -), количество		Меры, принятые по результатам рассмотрения жалоб
	всего	в т.ч. обоснованных	всего	в т.ч. обоснованных	всего	в т.ч. обоснованных
Всего, в том числе:
Стационарная медицинская помощь
Амбулаторная помощь
Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов
Скорая медицинская помощь
Санаторно-оздоровительная помощь
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Прочие

2.9. Сведения об исполнении объемов оказания медицинской помощи  в рамках

территориальной программы ОМС

Наименование показателя	Ед. измерения	Утвержденная величина плана	% выполнения плана	Причины невыполнения финансового плана
1.
2.
...

2.10. Сведения об использовании средств целевых субсидий

Наименование целевой субсидии	Код целевой субсидии	Утверждено плановых назначений, руб.	Исполнено, руб.	Причины отклонений
1.
2.
...

      Раздел 3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИМУЩЕСТВА, ЗАКРЕПЛЕННОГО

                           ЗА УЧРЕЖДЕНИЕМ

Наименование показателя	На начало отчетного года	На конец отчетного года	Отклонение ("+", "-")	Причины отклонений
1	2	3	4	5
Всего, в том числе:
3.1. Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (стр. 311 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
Остаточная стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (стр. 311 минус стр. 321 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
3.2. Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (сумма стр. 014, 015, 016, 017, 018 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
Остаточная стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (сумма стр. 014, 015, 016, 017, 018 минус сумма стр. 054, 055, 056, 057, 058 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
Имущество переданное в возмездную аренду (забалансовый счет 25 (стр. 250 Справки к Балансу (форма 0503730), графы 7 и 11)
Имущество переданное в безвозмездное пользование (забалансовый счет 26 (стр. 260 Справки к Балансу (форма 0503730), графы 7 и 11)
3.3. Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, кв. м
в т.ч. переданного в:
аренду
безвозмездное пользование
3.4. Количество объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, единиц
3.5. Объем средств, полученных в отчетном году от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления
в т.ч.:
переданного в аренду (стр. 030 гр.9 формы 0503737_2)
от реализации (стр. 092+стр. 095 гр. 9 формы 0503737_2)
3.6. Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных главным распорядителем (учредителем) на указанные цели, рублей (строка 311, графа 5 раздела 2 формы 0503768_4)
3.7. Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности, рублей (строка 311, графа 5 раздела 2 формы 0503768_2)
3.8. Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (стр. 312 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
Остаточная стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, рублей (стр. 312 минус стр. 322 Сведений о движении нефинансовых активов учреждения (форма 0503768), графы 4 и 11 соответственно)
3.9. Общая балансовая стоимость особо ценного движимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учредителем на указанные цели, рублей (строка 312, графа 5 раздела 2 формы 0503768_4)

Руководитель государственного учреждения __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансово-экономической

службы государственного учреждения       __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель                              __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

тел. _______________

СОГЛАСОВАНО:

Департамент здравоохранения Вологодской области

Руководитель (уполномоченное лицо)       __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Управление организации

медицинской помощи

и профилактики                ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Планово-экономическое управление

                              ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Управление кадровой политики

и правового обеспечения       ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

КУ СЗ ВО "Централизованная бухгалтерия"

                              ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)