Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Регламенту

N	Комиссия по подготовке проекта правил землепользования и застройки Абатского муниципального района
1	заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

     В  соответствии  с  Градостроительным кодексом Российской Федерации,

Правилами  землепользования  и  застройки  сельских  поселений  Абатского

муниципального    района,    утвержденными    решением    Думы  Абатского

муниципального района от 02.02.2018 N 12, прошу предоставить

       разрешение  на  отклонение  от предельных параметров разрешенного

строительства объекта капитального строительства;

       разрешение  на  отклонение от предельных параметров реконструкции

объекта капитального строительства

     в отношении объекта капитального строительства ____________________,

                                   (указывается назначение (наименование)

                                     объекта капитального строительства)

     расположенного по адресу: _________________________________________,

на земельном участке с кадастровым номером _____________________________.

Наименование параметра	Место отклонения	Предельные параметры разрешенного строительства
Минимальный отступ от границы земельного участка	в точках: _____________________ (указать поворотные точки земельного участка, в границах которых запрашивается отклонение), указанных в градостроительном плане земельного участка от ____ N ____________________	________________ м.
Максимальный процент застройки земельного участка	_____________________________ (указать кадастровый номер земельного участка)	________________ %
Максимальное количество этажей/максимальное количество надземных этажей		_____________________ (количество этажей)

     В связи с тем, что:

     размеры  земельного  участка  меньше установленных градостроительным

регламентом минимальных размеров земельного участка

________________________________________________________________________;

  (указывается фактическая ширина и (или) площадь земельного участка)

     конфигурация,    инженерно-геологические   или  иные  характеристики

земельного участка неблагоприятны для застройки

_________________________________________________________________________

     (указывается, в чем выражается неблагоприятность для застройки)

что подтверждается прилагаемым к настоящему заявлению* __________________

_________________________________________________________________________

       (указать реквизиты документа, которым подтверждается наличие

                      перечисленных выше условий)

     Размещение    объекта    капитального  строительства  подтверждается

указанной ниже схемой планировочной организации земельного участка**

Схема планировочной организации земельного участка в масштабе 1:500***

     * документы предоставляются заявителем по собственной инициативе;

     **  заявитель  вправе приложить документ, выполненный лицом, имеющим

допуск к производству соответствующих работ;

     ***  на  схеме  должно быть показано размещение объекта капитального

строительства,    в    отношении  которого  запрашивается  разрешение  на

отклонение,  элементы  благоустройства  с  указанием  параметров  объекта

(общая  площадь,  этажность,  площадь  застройки,  количество парковочных

мест, территория озеленения).

2	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
		документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя (предоставление указанного документа не требуется, в случае если от имени юридического лица обращается лицо, имеющее право действовать без доверенности, полномочия подтверждаются сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области);
		правоустанавливающие документы на земельный участок (если право на земельный участок не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости).
3	Способ получения результата муниципальной услуги: (заполняется в случаях подачи заявления лично или в электронном виде)
		При личном обращении в МФЦ
		Почтовым отправлением
		В виде электронного документа на указанный выше электронный адрес
4	Подпись заявителя (представителя заявителя):		Дата:
	_________ __________________		"__" ________ г.
5	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:		Дата:
	_________ __________________		"__" _________ г.