Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на устройство фейерверка
при проведении массового мероприятия на территории
муниципального образования - Высоковское сельское поселение
Рязанского муниципального района Рязанской области"

         Начальнику отдела (отделения) Государственного пожарного надзора

                                  УГПН ГУ МЧС России по Рязанской области

         ________________________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

            Начальнику УМВД России по Рязанскому району Рязанской области

         ________________________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

         ________________________________________________________________

                                              (заявитель, N письма, дата)

                                Заявление

     Прошу   Вас   согласовать   устройство  фейерверка  (пиротехнической

постановки), проводимого

_________________________________________________________________________

   (указываются наименования, телефоны/факсы заказчика организатора)

1. Выполнение работ будет осуществляться ________________________________

                                (указываются наименование, телефоны/факсы

_________________________________________________________________________

     организации - исполнителя работ и сведения о руководителе показа

_________________________________________________________________________

                       (демонстрации) фейерверка)

2. Дата и время начала проведения мероприятия:

__________ 20__ г., ____ч. ____ м.

Дата и время окончания мероприятия:

__________ 20__ г., ____ч. ____ м.

Время начала фейерверка: ____ ч. ____ мин.,

продолжительность фейерверка ____ мин.

3. Место проведения работ:

_________________________________________________________________________

(указываются адрес, конкретное место проведения работ и его специфические

                              особенности)

4. Предполагаемое число участников (зрителей) мероприятия:

_________________________________________________________________________

5. Краткий сценарий фейерверка

_________________________________________________________________________

    (указываются время начала этапов и их продолжительность в минутах,

  наименование используемых пиротехнических изделий, их количество, иная

                           необходимая информация)

6. Оцепление внешнего  радиуса  зоны  безопасности  и  обеспечение охраны

общественного порядка осуществляет ______________________________________

                          (указывается наименование охранной организации)

7. ______________________________________________________________________

                     (иная необходимая информация)

     Приложение:

     1.  Копия  распорядительного  документа  руководителя  организации -

устроителя  мероприятия  о проведении массового мероприятия с устройством

фейерверка.

     2.    Копия    договора   организации  -  устроителя  мероприятия  с

организацией - устроителем фейерверка.

     3.  Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству

фейерверков.

     4.  Копия приказа руководителя организации - устроителя фейерверка о

назначении  сотрудника,  ответственного  за проведение показа фейерверка,

аттестованного на право руководства показами фейерверков.

     5.    Список    пиротехников,   аттестованных  на  право  проведения

фейерверков, с приложением копий соответствующих удостоверений.

     6.  Технические  решения  (условия), при выполнении которых возможно

проведение  фейерверка,  которые должны включать в себя схему местности с

нанесением    на    ней    пунктов    размещения  фейерверочных  изделий,

предусматривать  безопасные  расстояния  до сооружений с указанием границ

безопасной зоны, а также места хранения.

     7.    Сведения    об   автотранспорте,  используемом  для  перевозки

пиротехнических изделий и оборудования.

     8.  Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию

при  проведении  фейерверка,  с  приложением  выписок  из  руководства по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

     9. Формуляры на пусковое оборудование.

_______________________ _________ _______________________________________

 (должность заявителя)  (подпись)                    (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия исполнителя, телефон)