Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по согласованию
залога прав по заключенным с Комитетом
договорам, объектом которых является
находящееся в государственной собственности
Санкт-Петербурга недвижимое имущество

                                   Заместителю председателя Комитета

                            имущественных отношений Санкт-Петербурга

                          от _______________________________________

                          (ФИО, реквизиты документа, удостоверяющего

                          __________________________________________

                          личность заявителя, место жительства/

                          __________________________________________

                               наименование и место нахождение

                         юридического лица, ИНН, ОГРН почтовый адрес

                          __________________________________________

                           и(или) адрес электронной почты для связи

                              с заявителем контактный телефон)

Реестровый номер государственной услуги: ___7800000010000029046_____

                                          в соответствии с Реестром

                                     государственных и муниципальных

                                    услуг (функций) Санкт-Петербурга

                           Заявление

   Прошу согласовать залог прав по договору аренды земельного

участка на инвестиционных условиях от _______ N ____/инвестиционному

договору от ________ N _____/ договору аренды объекта нежилого фонда

от ________ N _____ в отношении объекта недвижимости с кадастровым

номером ___________, расположенного по адресу: ____________________.

   Подача заявления и получение документов доверяется ______________

                                           (Ф.И.О. доверенного лица)

____________________________________________________________________

         (реквизиты доверенности/договора, содержащего

                  полномочия представителя)

   Результат рассмотрения заявления прошу направить (нужное

отметить):

/--\ выдать на руки в Агентстве имущественных отношений ____________

|  | направления СПб ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга"(15)

\--/

/--\ посредством почтового отправления по адресу: __________________

|  | _______________________________________________________________

\--/

|  | выдать на руки в Управлении по работе с крупными контрагентами

\--/ Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга(16)

   При подаче заявления посредством Портала и интегрированной с

Порталом ЕССК результат в форме электронного документа, подписанного

усиленной квалифицированной электронной подписью, становится

доступным заявителю в "Личном кабинете" на Портале и в "Кабинете

заявителя" в ЕССК.

   Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

   1.

   2.

   3.

   4.

   5.

"__" ___________ 20__ год   ________________________________________

                                (подпись представителя заявителя

                                       с расшифровкой)

                                          М.П.(17)

__________

(15) В случае, если заявление о предоставлении государственной услуги подано в отношении договора аренды объекта нежилого фонда, за исключением случая, когда заявитель является организацией, включенной в Перечень организаций, утвержденный Приказом Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга от 19.07.2017 N 71-п "О перечне организаций"

(16) Данный пункт может быть выбран только в случае подачи заявления лицом, указанным в приказе Комитета от 19.07.2017 N 71-п "О перечне организаций".

(17) При наличии.