Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
Кому |
|
||||
| |||||
(должностное лицо органа местного самоуправления) | |||||
(от) |
|
||||
| |||||
(Ф.И.О. заявителя) | |||||
в лице представителя |
|
||||
| |||||
(Ф.И.О. представителя) | |||||
действующего на основании |
|
||||
| |||||
| |||||
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) | |||||
Реквизиты заявителя: |
|
||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
(для физических лиц: реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан); для юридических лиц: наименование организации, организационно-правовая форма) | |||||
Адрес: |
|
||||
|
|
||||
Телефон: |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в безвозмездное пользование недвижимое (движимое)
имущество _______________________________________________________________
по адресу: Рязанская область, ______________ (муниципальное образование),
___________________________________ ул. __________________, дом N _______
Общая площадь _________ кв. м.
Срок пользования установить с "__" _______ 20__ г. по "__"_______ 20__ г.
Вид деятельности ________________________________________________________
Для использования под ___________________________________________________
Банковские реквизиты: ___________________________________________________
р/с _________________________ к/с _______________________________________
БИК ___________________________ ИНН/КПП _________________________________
Дополнительно сообщаю:
_________________________________________________________________________
Заявитель ________________/______________________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Заявление принял: _____________________/_________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.