Приложение 3. Уведомление руководителя государственного учреждения (организации) о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение 3
к приказу Комитета
государственного
экологического надзора
Ленинградской области
от 10 марта 2020 г. N 1.3-01-6

                                     Председателю Комитета

                             государственного экологического надзора

                                     Ленинградской области

                                     _____________________

                             от ____________________________________

                             _______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество,

                                        замещаемая должность)

                           Уведомление

      руководителя государственного учреждения (организации) о

       возникновении личной заинтересованности при исполнении

          трудовых обязанностей, которая приводит или может

                 привести к конфликту интересов

   Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при

исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

   Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Трудовые обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании

комиссии по соблюдению требований к служебном} поведению и

урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"__" __________ 20__ года _______________ __________________________

                           (подпись лица)   (расшифровка подписи)