Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 18 февраля 2020 г. N 283-па

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача документов (единого жилищного
документа, копии финансово-лицевого счета,
выписки из домовой книги, карточки
учета собственника жилого помещения,
справок и иных документов)"

СПРАВКА
(выписка из поквартирной карточки)

Получатель:

____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

Адрес помещения:

____________________________________________________________________

         (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Количество комнат: _______ общая площадь _______ кв. м жилая площадь

__________кв. м.

Характеристика помещения:

____________________________________________________________________

           (коммунальная/отдельная, муниципальная/частная)

По указанному адресу зарегистрированы:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Родственные отношения (по отношению к нанимателю, собственнику)

Дата рождения

Основание вселения

Дата регистрации срок регистрации

Дата снятия с учета

Семья: жилая площадь (кв. м) количество комнат

Основание регистрации:

1.
2.

Временно зарегистрированные и снятые с регистрационного учета

____