Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 18 февраля 2020 г. N 283-па

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача документов (единого жилищного
документа, копии финансово-лицевого счета,
выписки из домовой книги, карточки
учета собственника жилого помещения,
справок и иных документов)"

ЕДИНЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ ДОКУМЕНТ
по состоянию на "___" _____________ ____ г.

Получатель:

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

Адрес помещения:

____________________________________________________________________

        (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Назначение помещения:

____________________________________________________________________

                     (жилое/нежилое помещение)

Вид помещения:

____________________________________________________________________

 (жилой дом, часть жилого дома, квартира, комната, часть квартиры)

Форма собственности помещения:

____________________________________________________________________

           (муниципальная, государственная, частная)

Характеристика помещения:

____________________________________________________________________

                   (отдельная, коммунальная)

Цель использования помещения:

____________________________________________________________________

(специализированное (маневренное, общежитие, служебное), социальное,

                    индивидуальное, коммерческое)

Площадь жилого помещения, общая ________ кв. м, жилая _______ кв. м,

Количество комнат в квартире: ___________________ шт.

Жилое помещение расположено на _______ этаже ________-этажного дома.

Материал стен: ____________________; год постройки _________________

Наличие благоустройства:

____________________________________________________________________

  (лифт, центральное отопление, водопровод, горячее водоснабжение,

       электроснабжение, ванна, газоснабжение, водоотведение)

Собственниками помещения являются (указываются все собственники):

1. _________________________________, __ доля в праве собственности,

(Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения)

                   На основании

____________________________________________________________________

(договор, решение суда, договор купли-продажи, свидетельство о праве

собственности и т.д.)

2. _________________________________, __ доля в праве собственности,

(Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения)

                На основании

____________________________________________________________________

(договор, решение суда, договор купли-продажи, свидетельство о праве

                       собственности и т.д.)

Нанимателем является

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения)

                            на основании

____________________________________________________________________

 (указываются наименование, N, дата и кем выдан ордер, договор соц.

                            найма и т.д.)

По указанному адресу зарегистрированы:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Родственные отношения (по отношению к нанимателю, собственнику)

Дата рождения

Основание вселения

Дата регистрации срок регистрации

Дата снятия с учета

Семья: жилая площадь (кв. м) количество комнат

Основание регистрации:

1.

Временно зарегистрированные и снятые с регистрационного учета ______

Закрепление за детьми, недееспособными гражданами:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Дата рождения	Основание	Период закрепления
1.

Справка дана для предъявления в

____________________________________________________________________

       (наименование организации, предприятия, органа власти)

М.П.                     Ведущий специалист ПУС ____________________

                                 Специалист ПУС ____________________