Приложение N 1. Положение о кураторской деятельности онкологической службы Белгородской области

Приложение N 1

к приказу департамента

здравоохранения и социальной защиты

населения области

от 12 февраля 2020 г. N 123

Положение
о кураторской деятельности онкологической службы Белгородской области

1. Основные положения

1.1. Врач-куратор онкологической службы области выезжает в медицинскую организацию не реже 1 раз в год в соответствии с планом, утвержденным департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

1.2. Врач-куратор онкологической службы перед выездом получает конкретное задание у заведующего организационно-методическим отделом ОГБУЗ "Белгородский онкологический диспансер".

1.3. В районе куратор онкологической службы работает в тесном контакте с главным врачом медицинской организации, главными специалистами района, врачом-онкологом (или ответственным за оказание онкологической помощи) района, медицинскими работниками общей лечебной сети.

1.4. Врач-куратор онкологической службы области контролирует состояние всех разделов онкологической помощи и оказывает конкретную помощь врачу-онкологу района в диагностической и лечебной работе, в организации и проведении мероприятий по профилактике онкологических заболеваний.

2. Объем работы куратора онкологической службы области во время кураторских визитов

2.1. Характеристика организации онкологической службы района:

- наименование медицинской организации, наличие онкологического кабинета и его оснащение, наличие онкологических коек в районе, и в соответствие приказу по данной медицинской организации;

- данные о кадровом составе онкологической службы района: количество ставок врача-онколога района (ответственного за онкологическую службу района) и медицинской сестры онкологического кабинета, наличие физических лиц и сведения о прохождении специализации по профилю "онкология";

- наличие распорядительных и директивных документов по онкологической службе у главного врача медицинской организации и районного врача-онколога;

- вопросы онкологии, включенные в план работы медицинских организаций района (наименование, сроки выполнения, ответственные лица);

- план работы врача-онколога района.

2.2. Анализ учета и диспансеризации онкологических больных.

2.2.1. Контроль учета больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования:

- число таких больных, из них число больных с запущенными формами злокачественных опухолей (IV стадия);

- оценка правильности оформления "Контрольной карты диспансерного наблюдения (онко)" Ф N 030-6/У на больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в текущем году и на больных, состоящих на диспансерном учете с прошлых лет, (наличие в контрольных картах диагноза, стадии, гистологического заключения, сведений о лечении, правильности и своевременности перевода из одной клинической группы в другую, причинах отказа в лечении, датах явки больных и их соответствие с действительной датой осмотра и т.п.);

- число больных, о которых у районного врача-онколога нет сведений в отчетном году;

- число больных, впервые взятых на учет посмертно, с указанием, чем подтвержден диагноз злокачественного новообразования;

- число умерших от злокачественных новообразований в текущем году и количество аутопсий, произведенных в связи со смертью от злокачественных новообразований.

- число больных со злокачественными опухолями, умерших на дому.

Анализ правильности выдачи справок о смерти от злокачественных новообразований.

2.2.2. Анализ причин запущенности - наличие "Протоколов на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (Ф N 27-2/У)" па больных со злокачественной опухолью IV стадии и III стадии (для визуальных локализаций):

- количество протоколов запущенности, их отношение к числу больных с запущенными формами злокачественных опухолей, впервые зарегистрированных в текущем году;

- количество протоколов запущенности, разобранных на врачебных конференциях, его отношение к количеству составленных протоколов запущенности;

- анализ качества разборов протоколов запущенности на врачебных конференциях (соответствие указанной в протоколе причины запущенности данным первичной медицинской документации и действенность мер, принимаемых для снижения запущенности злокачественных опухолей).

2.3. Характеристика обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями на курируемой территории.

2.3.1. Наличие и профильность использования онкологических коек в районе (число пролеченных на данных койках больных по локализации опухоли и характеру лечения). Анализ соответствия современным требованиям проводимого лечения (по данным историй болезни).

2.3.2. Характеристика диагностических возможностей в районе:

- использование гистологического исследования операционного и биопсийного материала из районной и участковой больниц, сроки получения заключений врача-гистолога;

- использование цитологического исследования с диагностической целью и сроки получения заключений врача-цитолога;

- использование рентгенологического и эндоскопического методов исследования.

2.3.3. Правильность выдачи больничных листов больным со злокачественными новообразованиями и своевременность направления больных для получения группы инвалидности.

2.3.4. Своевременность госпитализации больных для дообследования и лечения, причины отказов в госпитализации для проведения специального или симптоматического лечения больных со злокачественными опухолями.

2.3.5. Амбулаторное лечение больных со злокачественными новообразованиями, соответствие современным требованиям данного лечения (симптоматического и общеукрепляющего лечения).

2.3.6. Организация обезболивающей терапии.

2.3.7. Организация бесплатного лечения больных со злокачественными новообразованиями.

2.3.8. Обеспечение района лекарственными препаратами для лечения больных со злокачественными новообразованиями.

2.4. Характеристика диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями:

- периодичность осмотров лиц, диспансеризируемых врачами-терапевтами по поводу хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и хронических заболеваний легких, соответствие проводимого обследования современным требованиям;

- врачами-гинекологами по поводу предопухолевых заболеваний женских половых органов и др.

2.5. Характеристика противораковых мероприятий.

2.5.1. Организация профилактических медицинских осмотров населения: контингенты лиц, подлежащих профилактическим обследованиям, число осмотренных, выявляемость больных со злокачественными опухолями и предопухолевыми заболеваниями при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения.

2.5.2. Работа женской консультации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров женщин: число женщин, подлежащих профилактическим обследованиям, охват женщин организованного и неорганизованного контингента профилактическими обследованиями; объем использования цитологического метода при профилактических обследованиях женщин. Выявляемость злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний среди обследованных женщин.

2.5.3. Охват населения флюорографическим исследованием, выявляемость рака легких при этом виде профилактического обследования, система оценки флюорограмм.

2.5.4. Работа смотрового кабинета поликлиники: контингенты обследуемых (женщины, женщины и мужчины, только мужчины); количество ставок акушерок (фельдшеров), расписание работы смотрового кабинета: характеристика помещения смотрового кабинета, его оснащения (кабинет располагает отдельным помещением или в нем работают и другие специалисты); наличие специальной подготовки для работы в смотровом кабинете у акушерки (фельдшера), где и когда проводилась подготовка.

Проверить наличие у акушерки (фельдшера) методических рекомендаций по организации работы смотрового кабинета:

- число обследованных в отчетном году (в том числе женщин, мужчин); использование цитологического исследования (число женщин, подвергнутых цитологическому обследованию по отношению к общему числу обследованных женщин); выявляемость больных со злокачественными новообразованиями (по локализациям) и предопухолевыми заболеваниями (по локализациям);

- сверка выявленной патологии с данными врача-онколога, врача-гинеколога и других специалистов, к которым выявленные больные были направлены для дообследования;

- характеристика работы женской консультации с больными, направленными из смотрового кабинета для дообследования (число больных, направленных из смотрового кабинета, из них число больных, привлеченных к дообследованию с учетом числа больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении и санации, из них - санировано);

- характеристика использования цитологического метода исследования при профосмотрах женщин: количество мазков с шейки матки и шеечного канала, из них количество неинформативных мазков, сроки от момента взятия мазков до получения заключения врача-цитолога, организация отправки материала в цитологическую лабораторию.

2.6. Характеристика работы по повышению онкологических знаний врачей и санитарно-просветительной работы среди населения:

- количество и тематика конференции и семинаров по онкологии для врачей общей лечебной сети, число слушателей;

- количество и тематика лекций, выступлений по радио и телевидению для населения.

2.7. Работа куратора онкологической службы района по оказанию практической помощи здравоохранению при выезде на место:

- консультация больных наблюдаемых районным врачом-онкологом;

- участие в конференциях по разбору протоколов запущенности;

- участие в проведении конференций и семинаров для врачей (количество и тематика сообщений).

2.8. Подготовка аналитической информации об онкологической ситуации в районе, проведенной работе по устранению ранее выявленных недостатков, предложения по совершенствованию онкологической службы в районе. Информация передается главному врачу медицинской организации района и заведующему организационно-методическим отделом ОГБУЗ "Белгородский онкологический диспансер".