Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи населению Белгородской области по профилю "дерматовенерология"

Приложение N 1

к приказу департамента

здравоохранения и социальной защиты

населения области

от 25 февраля 2020 г. N 175

Порядок
оказания медицинской помощи населению Белгородской области по профилю "дерматовенерология"

1. Общие положения

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" (далее - медицинская помощь) населению Белгородской области (взрослым и детям) в медицинских организациях Белгородской области.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной медицинской помощи;

- скорой медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь осуществляется в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи при дерматовенерологических заболеваниях.

5. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению дерматовенерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно в медицинских организациях области врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) по территориально-участковому принципу.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с дерматовенерологическими заболеваниями осуществляется врачами-дерматовенерологами.

9. В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) или врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путём, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного в дерматовенерологический кабинет своей медицинской организации, а в случае его отсутствия - в специализированную медицинскую организацию дерматовенерологического профиля в соответствии с алгоритмами маршрутизации, указанными в приложении N 2 к настоящему приказу, для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также осуществляют оказание медицинской помощи в соответствии с рекомендациями медицинской организации дерматовенерологического профиля при отсутствии медицинских показаний для направления в нее.

10. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам с ограниченными пиодермиями, первичными аллергодерматозами, и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.

11. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) направляют пациента для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи в следующих случаях:

- необходимости подтверждения диагноза;

- отсутствия возможности установить диагноз;

- необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;

- отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии;

- при подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путём, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита.

12. Первичная специализированная медико-санитарная амбулаторная дерматовенерологическая помощь включает в себя мероприятия по обследованию, диагностике, лечению, профилактике, диспансерному наблюдению больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, инфекциями, передаваемыми половым путем и ассоциированными заболеваниями, и осуществляется в плановой и неотложной форме:

- по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей других специальностей;

- при самостоятельном обращении больных к врачам-дерматовенерологам.

13. Врачи-дерматовенерологи в амбулаторных условиях ведут электронную медицинскую карту, выписывают рецепты и листки нетрудоспособности в электронном виде, выдают медицинские заключения по результатам консультации больных и рекомендации по их лечению, осуществляют направление больных на МСЭ в электронном виде, принимают участие в работе призывных комиссий, проводят медицинские осмотры населения, в том числе декретированных контингентов, проводят консультирование специалистов своей и других медицинский организаций,

в том числе на договорной основе, осуществляют выездную консультативную помощь по вопросам в пределах своей компетенции, осуществляют прием больных с неотложными состояниями.

14. Первичная специализированная медико-санитарная стационарная дерматовенерологическая помощь предоставляется при невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний при следующих заболеваниях и состояниях:

- тяжелые и распространенные заболевания кожи и её придатков;

- дерматозы, требующие сложного диагностического поиска;

- неэффективность терапии в амбулаторно-поликлинических условиях;

- инфекции, передаваемые половым путем, при наличии следующих показаний:

а) беременные, больные сифилисом, нуждающиеся в специфическом и профилактическом лечении;

б) дети, больные сифилисом;

в) дети с приобретенным сифилисом до среднего школьного возраста (до 10 лет) и/или при наличии соматической патологии совместно с профильными специалистами;

г) больные сифилисом, требующие регулярного проведения лечебных процедур;

- по эпидемиологическим показаниям.

15. По эпидемиологическим показаниям оказывается стационарная дерматовенерологическая помощь:

- больным заразными кожными заболеваниями, активным сифилисом в случае невозможности обеспечения полной изоляции, проведения текущей дезинфекции и квалифицированного ухода на время лечения в домашних условиях;

- в целях изоляции и лечения пациентов с заразными кожными заболеваниями и ИППП из закрытых коллективов (общежитий, детских домов, детских санаториев, социально-реабилитационных учреждений и т.п.);

- в целях изоляции и лечения пациентов с заразными кожными заболеваниями и ИППП, ведущих беспорядочную половую жизнь, с маргинальными чертами поведения, без определенного места жительства и т.п.

16. Первичная специализированная медико-санитарная стационарная дерматовенерологическая помощь осуществляется по направлению врачей-дерматовенерологов.

17. На больного, находящегося в стационарном отделении, заводится электронная история болезни. По окончании лечения лечащим врачом оформляется выписной эпикриз, подписываемый заведующим отделением или заместителем главного врача по медицинской части.

18. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием.

19. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам в случае выявления или подозрения на онкологическое заболевания, включая гемобластозы, а также больным с новообразованиями кожи, проводится совместно с онкологом и /или онкогематологом с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля.

20. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам больным со склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи проводится совместно с врачом-ревматологом для исключения системного процесса.

21. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с хроническими рецидивирующими аллергодерматозами осуществляется совместно с врачом-аллергологом-иммунологом с целью дополнительных аллергоиммунологических исследований.

22. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.

23. Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами.

24. Оказание лечебно-диагностической помощи новорожденным с сифилисом в неонатальном периоде осуществляется в родильном отделении с привлечением врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра.

25. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с клинической картиной нейросифилиса осуществляется в стационарах неврологического профиля с привлечением врача-дерматовенеролога.

26. Больные с дерматовенерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

27. Плановая медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля оказывается:

- при проведении профилактических мероприятий;

- при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больных, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.

28. Скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими и/или врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствие с приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями от 22 января, 5 мая 2016 года, 19 апреля 2019 года).

29. Скорая медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

30. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинской наблюдение и лечение больных.

31. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в дерматовенерологи