Приложение N 1. Заявление на предоставление жилого помещения из маневренного фонда муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
жилых помещений маневренного
фонда муниципального
специализированного жилищного фонда"

Главе города Лангепаса

_____________________________

Ф.И.О. ______________________

_____________________________

_____________________________

адрес: ________________________

телефон:______________________

Заявление

Прошу Вас предоставить жилое помещение из маневренного фонда муниципального специализированного жилищного фонда, на состав семьи ___ человек (а):

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

Место работы заявителя, должность

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

_________________________________      _______________________

               (подпись)                        (Ф.И.О.)

"____" _____________________20___ г.