Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к изменениям, вносимым в приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 19 апреля 2012 г. N 742
"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче сертификата
на региональный семейный капитал
Согласие
на обработку персональных данных совершеннолетних членов семьи, не являющихся заявителями
Я, гр. __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _______________ Место рождения ____________________________
______________________ Паспорт серия ______________ N __________________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выданный _________________________________________ "__" ______ 20__ года,
зарегистрированный(ая) по адресу:
_________________________________________________________________________
в связи с обращением за предоставлением государственной услуги, в части
предоставления мер социальной поддержки,
заявителя _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________, Дата рождения _______________
Место рождения __________________________________________________________
Паспорт серия ________ N _____________, выданный ________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________ "__" ______ 20___ года,
зарегистрированный(ая) по адресу:
________________________________________________________________________,
даю согласие на осуществление обработки моих персональных данных
исключительно в целях предоставления государственных услуг Министерству
труда, занятости и социальной защиты Республики Коми, расположенному по
адресу: г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 174, его территориальному
органу, ГБУ РК "Центр по предоставлению государственных услуг в сфере
социальной защиты населения", расположенному по адресу: ________________,
Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:
- Фамилия, имя, отчество;
- Дата рождения;
- паспортные данные;
- СНИЛС;
- контактный телефон (дом, сотовый, рабочий);
- фактический адрес проживания.
Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе следующих действий: на обработку автоматизированную, а также без использования средств автоматизации (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение персональных данных) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", а также передачу такой информации третьим лицам, запросы у третьих лиц в случаях установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством, с целью предоставления государственной услуги.
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).
________________ ______________/_______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Согласие принял специалист
________________ ______________/_______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
".
<< Приложение 1 Приложение 1 |
Приложение 3 >> Приложение 3 |
|
Содержание Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 6 марта 2020 г. N 317 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.