Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Алгоритму
Заявка
на бронирование места в принимающей медицинской организации, обеспечивающей оказание застрахованным гражданам медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" непосредственно после стационарной помощи (второй этап)
Дата заявки |
Наименование направляющей медицинской организации |
Возраст пациента |
Полный клинический диагноз (с указанием оценки их состояния по ШРМ) |
Предполагаемая дата госпитализации в принимающую медицинскую организацию |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.