Приложение. Заявление об установлении тарифов на железнодорожные перевозки в пригородном сообщении

Приложение
к Административному регламенту
предоставления Управлением по тарифам
и ценовой политике Орловской области
государственной услуги
по установлению тарифов на
железнодорожные перевозки в
пригородном сообщении

 Форма заявления об установлении тарифов на железнодорожные перевозки в

                         пригородном сообщении

На бланке заявителя

                                         Начальнику Управления по тарифам

                                     и ценовой политике Орловской области

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                Заявление

           об установлении тарифов на железнодорожные перевозки в

                    пригородном сообщении на 20___ год

     Полное наименование заявителя:______________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование юридического лица, ИНН)

     Адрес:______________________________________________________________

     (почтовый   адрес,   адрес   фактического   местонахождения  органов

управления, контактные телефоны, а также (при наличии)  официальный  сайт

в сети "Интернет" и адрес электронной почты юридического лица)

    Заявляемая   величина   тарифов   на   железнодорожные   перевозки  в

пригородном сообщении на регулируемый период составит ___________________

Приложение:______________________________________________________________

          (перечень документов согласно пункту 10 настоящего регламента)

________________ _______________________________ ________________________

   (должность)     (подпись заявителя или лица,  (Фамилия, имя, отчество)

                  уполномоченного на подписание

                  заявления от имени заявителя)

"___"_________20___ г. М.П.